Wczesne leczenie raka

Rak

Choroba onkologiczna to jedna nazwa dla dużej grupy niebezpiecznych patologii. Występują, jeśli wadliwe komórki pojawiają się wśród komórek ludzkich, rosną i tworzą guz, który rośnie, a następnie infekuje narządy przerzutami. Aby ustalić rokowanie, przepisać leczenie i monitorować jego skuteczność, a także zbadać naturę onkologii, wyróżnia się etapy jej rozwoju. W tym celu stosuje się uniwersalne kryteria, chociaż niuanse są charakterystyczne dla różnych rodzajów raka..

Zadowolony

Klasyfikacja TNM

Główna charakterystyka. Klasyfikator przyjęty przez Amerykański Komitet ds. Badań nad Rakiem w połowie ubiegłego wieku jest uważany za międzynarodowy. Dziś używają ósmej edycji z 2017 roku. Dokument określa 3 cechy złośliwości.

  • Guz (T) - charakter pierwotnego guza;
  • guzek (N) - rozprzestrzenianie się wadliwych komórek w węzłach chłonnych;
  • przerzuty (M) - obecność lub brak przerzutów.

Dodatkowa notacja. Jeśli nie ma pierwotnego nowotworu, komórek rakowych w węzłach chłonnych lub przerzutach, są one przypisywane do odpowiedniej litery 0. Gdy nie można zdiagnozować guza lub węzła chłonnego, dodaje się X. W przypadku normalnego badania przypisuje się liczbę, której wzrost odpowiada pogorszeniu choroby. Istnieją 4 takie liczby dla T i określają wzrost guza w sąsiednich tkankach. Dla N - 3 i wskazują liczbę komórek rakowych w węzłach chłonnych. Obecność lub brak przerzutów (M) jest równa liczbom 0 i 1.

Przykład

Na przykład, jeśli u pacjenta zdiagnozowano złośliwego guza w trzustce, który znacznie wyrósł poza narząd, a także niewielką liczbę komórek rakowych w węzłach chłonnych i pierwszych przerzutach, wówczas jego diagnoza może wyglądać jak T4N1M1. Wniosek ten można uzupełnić literą wskazującą rodzaj diagnozy, podczas której ustalono etap:

  • P - badanie kawałka guza pobranego podczas nakłucia lub operacji;
  • C - nieinwazyjne metody badań.

Uproszczona klasyfikacja

W praktyce medycznej stosuje się prostszą typologię, która opiera się na klasyfikatorze TNM. Istnieje 5 etapów onkologicznych, oznaczonych cyframi rzymskimi. Pierwszy etap nazywa się zero, więc ostatni jest lepiej znany pod numerem 4.

Zero Reprezentuje małą grupę złośliwych komórek. Rak w stadium 0 jest wykrywany w miejscu, z którego pochodzi, i nie przekracza tych limitów. Dlatego w klasyfikatorze TMN ma skrót Tis, co oznacza „guz in situ”, to znaczy „guz na miejscu”. To jest bezobjawowe. Leczenie raka w stadium 0 obejmuje wycięcie guza i daje wynik dodatni u 100% pacjentów. W tym przypadku onkolog zwraca uwagę na ogrom warstwy komórkowej.

Ja (pierwotny). Powstaje niewielka formacja, która również nie wykracza poza granice narządu. W przypadku raka pierwszego etapu języka pojawiają się objawy trzustki, piersi. Łatwo je jednak pomylić ze wskazaniami mniej niebezpiecznej choroby. Rak pierwszego stopnia leczy się również chirurgicznie. Prawie wszyscy pacjenci zostali wyleczeni..

II Guz 2. etapu jest większy niż w poprzednim etapie i jest głębiej osadzony w tkance. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się na węzły chłonne. Rak drugiego stopnia można leczyć zarówno przez wycięcie formacji, jak i za pomocą środków pooperacyjnych. W przypadku niektórych onkologii mózgu na tym etapie występuje niepełnosprawność (grupa 1 w przypadku raka w stadium 2).

III Podczas trzeciego etapu raka proces nowotworowy wykracza poza narząd, czemu towarzyszy odpływ komórek złośliwych do węzłów chłonnych, czasem przerzutów. Etap charakteryzuje się ciężkimi objawami, które zmuszają do wizyty u lekarza. Niestety remisja rzadko występuje..

IV Stadium końcowe charakteryzuje się przerzutami do narządów odległych od pierwotnego guza. Powrót do zdrowia prawie nie występuje, a nacisk w terapii zostaje przeniesiony z leczenia na ulgę w bólu i inne rodzaje opieki paliatywnej. Największym niebezpieczeństwem jest rak 4. stadium 3. stopnia złośliwości lub 4. stopnia.

Stopień złośliwości

Agresywność choroby zależy od rodzaju komórek rakowych. Im bardziej różnią się od normalnych, tym poważniejsza jest choroba. Po przestudiowaniu ich pod mikroskopem możesz określić skuteczność przyszłej terapii, prawdopodobieństwo ponownego zachorowania i rokowanie kliniczne. W klasyfikacji wskaźnik złośliwości określa litera G.

  • GX - niemożliwe jest określenie poziomu złośliwości komórek.
  • G1 - guz w swojej strukturze niewiele różni się od narządu, w którym się znajduje (niski zróżnicowany). Dlatego jest prawie nieagresywny, rzadko daje przerzuty i dobrze reaguje na leczenie..
  • G2 - tkanka nowotworowa jest mniej podobna do normalnej (średnio zróżnicowana). Rak drugiego stopnia złośliwości powoduje więcej szkód i gorzej reaguje na procedury terapeutyczne.
  • G3 - komórki nowotworowe są tak nietypowe, że prawie niemożliwe jest określenie rodzaju tkanki ich guza (niski stopień różnicowania).
  • G4 - niezróżnicowana tkanka, składająca się z komórek o wysokiej agresywności z rozległymi przerzutami.

Rodzaje guzów pooperacyjnych

Klasyfikacja pooperacyjna służy do określenia skuteczności leczenia chirurgicznego i wyjaśnienia rokowania klinicznego.

  • RX - nie można oszacować ilości tkanki nowotworowej pozostałej po interwencji.
  • R0 - wycięcie nowotworu złośliwego.
  • R1 - tkanka złośliwa wykryta podczas badania mikroskopowego.
  • R2 - guz jest prawie całkowicie zachowany i wyczuwalny.

Etap diagnozy

Ankiety pokazują różne stopnie niezawodności i informatywności. Dlatego metodami diagnostyki onkologicznej są konwencje.

  • C1 - etap onkologiczny jest określany przez podstawowe narzędzia diagnostyczne, w tym badanie lekarskie, prześwietlenie i endoskopię.
  • C2 - etap rozwoju raka zidentyfikowano za pomocą dokładniejszych badań niechirurgicznych: MRI, CT, wyrafinowanych metod rentgenowskich, a także skanów PET (tomografia narządów wewnętrznych) i endosonografii (ultrasonografia endoskopowa).
  • C3 jest inwazyjną metodą diagnostyczną, podczas której wyodrębnia się część formacji złośliwej. Etap ujawniony po mikroskopowym badaniu komórek i tkanek tej części.
  • C4 - badanie fragmentu guza uzyskanego podczas operacji w celu jego usunięcia. Czasami węzeł chłonny najbliższy formacji jest wycinany i badany, po wcześniejszym wprowadzeniu specjalnego barwnika w miejsce ogniska guza, co pomaga ustalić obecność w nim komórek rakowych.

Etapy raka według rodzaju raka

Poniżej znajdują się stopnie raka w różnych częściach ciała. Patologie mózgu i gruczołów sutkowych są najbardziej agresywne. W takim przypadku onkologia krwi, układu nerwowego i pediatrycznego jest rozważana w osobnych klasyfikacjach..

Płuca

  • Rak 0 stopnia rozwoju i pierwszy jest bezobjawowy, a guz nie przekracza 30 mm. Wykrywanie onkologii zwykle prowadzi do wyzdrowienia, prawdopodobieństwo śmierci w przypadku szybkiego leczenia wynosi prawie 0.
  • W drugim etapie podwaja się, pojawia się suchy kaszel i zmęczenie. Komórki rakowe przechodzą do węzłów chłonnych, szansa na odzyskanie spada do 50%.
  • Trzeci etap ujawnia dalszy wzrost guza i rozprzestrzenianie się złośliwych komórek do kolejnych węzłów chłonnych wraz z pojawieniem się objawów zapalenia oskrzeli: kaszel śluzowy, ból mostka, krwioplucie. 10% remisji.
  • W ostatnim etapie guz rozciąga się poza płuca i daje przerzuty do odległych części ciała. Oczekiwana długość życia z późną diagnozą - 1 rok.

Gruczoły mleczne

  • Na początkowych etapach guz zajmuje nie więcej niż 20 mm, ale można go wykryć przez samokontrolę u pacjentów związanych z wiekiem. Początkowe leczenie raka ma pozytywny wynik.
  • Do drugiego guza rośnie do 50 mm, a komórki zaczynają już penetrować węzły chłonne. Nadal mam szansę wyzdrowieć.
  • Trzeci etap wiąże się z przerzutami do najbliższego narządu. Wyleczenie jest niemożliwe, w grę wchodzi medycyna paliatywna.
  • Ostatni etap choroby obejmuje rozszerzenie strefy przerzutów. Żywotność pacjenta wynosi około 1 roku.

Szyjka macicy

  • Stopień zerowy poprzedza stan przedrakowy dysplazji. Oba etapy nadają się do całkowitego wyleczenia. Diagnozowanie ich, a także kolejnych, jest łatwe.
  • W pierwszym etapie formacja rozciąga się na 40-50 mm, ale nie opuszcza macicy. Prognozy dotyczące leczenia są korzystne..
  • Drugi guz rozciąga się poza narząd, ale przerzuty nie występują. Obraz kliniczny pokazuje również całkowite wyleczenie..
  • Te ostatnie mają przerzuty do narządów trawiennych i układu moczowo-płciowego. Nie reaguj na leczenie.

Jajników

  • W pierwszym etapie guz rozwija się tylko w 1 jajniku. Wczesne leczenie raka powikłane brakiem objawów.
  • Na drugim etapie pojawiają się niewielkie znaki. Prognoza jest umiarkowanie korzystna.
  • Podczas trzeciego etapu formacja rośnie w drugim jajniku i może przejść do jajowodów, macicy i jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się na ból i ciężkość w dolnej części brzucha, wzrost jego wielkości i trudności w opróżnianiu. Jest to niebezpieczna faza, której przeżycie wynosi 5 lat u nie więcej niż 10% pacjentów.
  • Ostatni etap wiąże się z rozległymi przerzutami i nie jest leczony. Ból uzupełnia osłabienie i ciężka utrata masy ciała..

Przełyk

  • W pierwszym etapie guz znajduje się w błonie śluzowej, jest bezobjawowy. Leczenie ma pozytywny wynik.
  • Następnie rośnie w ścianę brzucha, ale nie wykracza poza przełyk. Pojawiają się objawy rozstroju żołądka: ból brzucha, brak apetytu, wzdęcia, bladość. Szanse na wyleczenie spadają o połowę.
  • Rak 3. stopnia złośliwości przenoszony jest do węzłów chłonnych. Krwawienie z guza jest powodem do rozpoczęcia chemioterapii. Ukryta krew znajduje się w kale. Wskaźnik przeżycia wynosi od 15 do 35%.
  • W fazie końcowej występuje wiele przerzutów, wskazane jest leczenie paliatywne. Wśród objawów: niedokrwistość, ostry ból, zatrucie i utrata masy ciała, gorączka.

Prostata

  • W pierwszym etapie wzrost guza jest ograniczony przez miejsce jego pojawienia się i można go zobaczyć tylko za pomocą badania mikroskopowego. Ten rak w stadium 1 jest uleczalny..
  • W drugim etapie choroby formacja również nie kiełkuje w następnej tkance, ale można ją już zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.
  • Na 3. etapie rozpoczyna się inwazyjny wzrost w najbliższych strukturach, komórki rakowe znajdują się w węzłach chłonnych.
  • Podczas fazy końcowej przerzuty dostają się również do płuc, kości i wątroby..

Mózg

  • Na początkowym etapie guz nie jest agresywny i nie rozprzestrzenia się. Operacja jest pokazana, wskaźnik przeżycia jest duży. Objawy są nieobecne.
  • Drugi etap charakteryzuje się kiełkowaniem formacji w sąsiednich strukturach i zainfekowanych węzłach chłonnych. Operacja kończy się pomyślnie, jeśli guz ma wyraźny zarys i nie znajduje się głęboko w mózgu.
  • W trzecim etapie u pacjenta rozwijają się nudności, wymioty, ból, zawroty głowy. Praca z powodu niskiej wydajności prawie nie jest zalecana.
  • Końcowy etap z odległymi przerzutami charakteryzuje się degradacją funkcji ciała (upośledzenie narządów zmysłów, mowy, zdolności motorycznych, pojawienie się napadów drgawek i drętwienia itp.).

Wskaźnik raka

Czasami podczas podziału komórki mutują i zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany. Ciało jest przed tym chronione dzięki odporności przeciwnowotworowej i innym wbudowanym mechanizmom. Ale czasami przestają działać, komórki rosną i tworzą złośliwy guz. Prawie nigdy nie można powiedzieć, jak długo trwał ten proces. W medycynie klinicznej szybkość rozwoju choroby mierzy się przez tak zwany czas podwojenia objętości guza. Wskaźnik różnych rodzajów raka nie jest taki sam. Podwojenie uważa się za agresywne w 223 dni, nieagresywne w 545. Gruczolakorak jelita podwaja się w 303, rak płaskonabłonkowy w 77, a drobnokomórkowy rak płuc w zaledwie 70 dni. Prędkości te są znaczące, gdy rozmiar guza jest większy niż kilka centymetrów sześciennych. Ale aby urosnąć do 1 cm w sześcianie, guzy potrzebują 30 razy więcej czasu. Dlatego komórki nowotworowe niektórych typów rozwijają się na przestrzeni lat (termin rozwoju gruczolakoraka wynosi średnio 20 lat).

Przetrwanie na etapie

W leczeniu raka kryterium powrotu do zdrowia jest pięcioletnie przeżycie od momentu rozpoznania - remisja. Prawie zawsze możesz powiedzieć, ile żyją z rakiem w stadium 1 i zerowym: przypadki całkowitego wyleczenia mają tendencję do 100%. W następnym etapie choroba nabiera poważniejszego charakteru, ale szanse na wyzdrowienie są wciąż duże. Trzeci etap najczęściej charakteryzuje się niską remisją, celem terapii jest poprawa jakości życia pacjenta. Ostatni etap niezwykle rzadko kończy się powrotem do zdrowia, pacjenci są przepisywani na leczenie przeciwbólowe.

Projekt dla kobiet z onkologią

Drugi etap raka piersi powstaje, gdy wielkość pierwotnego ogniska nowotworu jest mniejsza niż 5 cm, a jednocześnie występują oznaki zaangażowania pojedynczych pachowych węzłów chłonnych w tym procesie lub rozmiar guza jest większy niż 5 cm, ale nie ma przerzutów.

Inscenizacja tej diagnozy implikuje obecność podstacji:

  • Ostrość nowotworu wynosi do 2 cm z dodatnimi danymi na 1-3 przerzutach w węzłach pachowych po dotkniętej stronie;
  • Rozmiar zmiany wynosi 2-5 cm bez przerzutów.
  • Zmiana guza 2-5 cm z pojedynczymi przerzutami w pachowych węzłach chłonnych;
  • Nowotwór przekracza 5 cm, ale nie ma przerzutów.

Objawy choroby

Jeśli guz jest głęboki, a klatka piersiowa duża, rak może się nie objawiać. Przy powierzchownej lokalizacji lub dużym wykształceniu można go wykryć przez badanie dotykowe. Ponadto węzły chłonne pachowe mogą zostać powiększone. W takim przypadku można je również wyczuć pod pachą. Jeśli nowotwór dotknął tłuszczu podskórnego, może wystąpić zmarszczka skóry, spłaszczenie, deformacja samego gruczołu lub sutka..

W przypadku braku programu badań przesiewowych kobiety samodzielnie wykrywają około 70% nowotworów. W związku z tym lekarze opracowali metodę samobadania gruczołów sutkowych, którą zaleca się przeprowadzać co miesiąc od 5 do 12 dni od rozpoczęcia miesiączki. Najpierw gruczoły są wizualnie oceniane pod kątem asymetrii lub deformacji konturu. Następnie czują się w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej. Jednocześnie czują całą powierzchnię gruczołu i dolną pachę. Jeśli zostaną znalezione podejrzane obszary, należy skontaktować się z mammologiem.

Diagnostyka

Głównymi metodami diagnostycznymi, które mogą wykryć nie wyczuwalny guz, są USG i mammografia. Mammografia jest wykonywana dopiero po 40 latach i polega na badaniu tkanki gruczołu za pomocą promieni rentgenowskich. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt zwany mammografem. Takie badanie jest badaniem przesiewowym i zaleca się jego przeprowadzanie raz na dwa lata. Mammografia jest wykonywana częściej dla osób zagrożonych - maksymalnie raz na sześć miesięcy.

Mammografia nie jest wykonywana u pacjentów w wieku poniżej 40 lat ze względu na cechy strukturalne gruczołu sutkowego w tym wieku. Główną podstawową metodą wizualizacji nowotworu jest ultradźwięki.

Po zidentyfikowaniu guza należy go zweryfikować za pomocą badań morfologicznych. Aby to zrobić, weź biopsję - za pomocą specjalnych narzędzi pod nadzorem mammografii lub ultradźwięków, odetnij kawałek nowotworu i wyślij go do laboratorium. Nie tylko określają typ histologiczny raka, ale także badają jego molekularne cechy genetyczne, za pomocą których można wybrać niezbędne leczenie.

Aby określić stadium choroby, można zastosować dodatkowe metody diagnostyczne: CT, MRI, ultrasonografia regionalnych węzłów chłonnych, radiografia płuc, scyntygrafia itp..

Dwustopniowe leczenie raka piersi

Główną metodą leczenia raka piersi w 2. etapie, która daje szansę na całkowite wyleczenie, jest operacja. Preferowana jest operacja oszczędzająca narządy (resekcja piersi). Jeśli sytuacja na to nie pozwala, wykonuje się całkowite usunięcie piersi (mastektomię). Objętość operacji jest określana przez lekarza prowadzącego, w zależności od lokalizacji guza i stosunku jego objętości do objętości gruczołu sutkowego. Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, regionalne węzły chłonne są usuwane.

Rak piersi stopień 2 (stopień): leczenie chemioterapią

Chemioterapia przed zabiegiem chirurgicznym (neoadjuwant) jest wykonywana w celu zmniejszenia wielkości guza, co stwarza bardziej korzystne warunki dla operacji zachowujących narządy. Po operacji zalecana jest terapia uzupełniająca, której celem jest zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu. Wybór schematu leczenia będzie zależeć od morfologicznych i molekularnych cech genetycznych raka, a także od stopnia jego złośliwości..

Leczenie przeciwhormonalne

Większość guzów piersi jest nadwrażliwa na hormony żeńskie. Oznacza to, że wzrost guza jest stymulowany działaniem estrogenu i progesteronu. Tłumiąc ich działanie, wzrost guza spowalnia. Aby osiągnąć ten efekt, wykonuje się leczenie przeciwhormonalne. W tym celu stosuje się następujące metody:

  • Kastracja - wyłączenie funkcji jajników za pomocą leków, radioterapii lub chirurgicznego usunięcia;
  • Blokowanie receptorów nowotworowych za pomocą leków, takich jak tamoksyfen;
  • Zniszczenie hormonalnych receptorów nowotworu - phaslodex;
  • Zmniejszona synteza estrogenów w jajnikach za pomocą inhibitorów aromatazy.

Terapia celowana

Ten rodzaj terapii ma na celu molekularne mechanizmy rozwoju nowotworu. Najczęstszymi celami raka piersi są receptory naskórkowego i śródbłonkowego czynnika wzrostu (HER-2 / neu i VEGF). W przypadku nadekspresji receptora HER-2 / neu zalecany jest trastuzumab z taksanami lub lapatynibem (z początkową opornością). A w przypadku VEGF + przepisywany jest bewacyzumab z paklitakselem.

Radioterapia

Radioterapia raka piersi w 2. stopniu jest zalecana w trzecim etapie leczenia, tj. Po operacji i wszystkich cyklach chemioterapii. Jednocześnie stosuje się go zarówno po mastektomii, jak i w przypadku resekcji gruczołu. Pola napromieniowania zależą od rodzaju operacji oraz obecności lub braku przerzutów.

Na przykład po mastektomii napromieniowane są tkanki miękkie przedniej ściany klatki piersiowej. Jeśli gruczoł zostanie zachowany, jego tkanki zostaną napromieniowane. Dzięki danym na temat przerzutów regionalne węzły chłonne są napromieniowane, nie tylko pachowe, ale także nadobojczykowe i podobojczykowe, a także zlokalizowane w pobliżu mostka.

Prognoza

Rokowanie zależy od stopnia zróżnicowania nowotworu i liczby przerzutów. Jeśli guz jest wysoce zróżnicowany i nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych, około 90% pacjentów przeżyje pięć lat, w innych przypadkach około 60%.

Rak stadium 2: przyczyny, objawy i leczenie

Kiedy dana osoba ujawnia jakikolwiek nowotwór, powstaje pytanie o jego złośliwość. Od tego zależą środki leczenia klinicznego..

Złośliwe formacje, składające się ze złośliwych komórek, które podczas podziału (rozmnażania) hamują funkcjonowanie dotkniętego narządu lub tkanki, komórki nie niszczą się przez układ odpornościowy, ale niszczą życie komórek wokół miejsca uszkodzenia. Choroba w medycynie zwana rakiem.

Wraz z gromadzeniem się szkodliwych komórek - guz rośnie, proces jest niebezpieczny dla organizmu ludzkiego i jego funkcji życiowych.

Wczesne rozpoznanie raka jest ważnym czynnikiem w leczeniu

Drugi etap raka, w przeciwieństwie do zera i pierwszych stadiów, jest niebezpieczny z powodu przenikania choroby do regionalnych węzłów chłonnych, od tego momentu rozpoczyna się przerzuty, rokowanie zależy od lokalizacji choroby, rodzaju raka i rozpoznania na czas oraz natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Komórki złośliwe mają zdolność szybkiego wzrostu i namnażania, z dużym prawdopodobieństwem przerzutów, podczas kiełkowania do naczyń krwionośnych.

Przewidywanie rozwoju i wyniku choroby (przewidywanie) zawsze zależy od stadium raka i jego lokalizacji. Rak drugiego stopnia należy leczyć jak najszybciej..

Przyczyny raka

  • Zanieczyszczone środowisko, powietrze.
  • Nieprawidłowości genetyczne.
  • Złe nawyki - alkohol, palenie.
  • Wywołane procesy zapalne.
  • Zakażenia i wirusy.
  • Substancje rakotwórcze to związki chemiczne, które powodują nowotwory o innym charakterze. Zawarte w emisjach przemysłowych do powietrza, dymu tytoniowego, smoły węglowej i sadzy. Ponadto zawartość znajduje się w żywności, na przykład szkodliwe dodatki E..

Rodzaje raka

  • Złośliwe formacje w komórkach krwi (białaczka, chłoniak, naczyniak, rodzaje białaczki).
  • Zmiany narządów płciowych.
  • Rak płuc - Według naukowców jest to zagrażający życiu rodzaj raka. Formacje wpływają na oskrzela, pęcherzyki płucne, w samych płucach, w tchawicy, przerzuty do węzłów chłonnych.
  • Rak piersi (na 2 etapach - wraz z wydzielaniem ze sutków, obrzękniętych węzłów chłonnych, wad rozwojowych sutków piersi).

Objawy raka drugiego stopnia

  1. Bez przyczyny zmęczenie.
  2. Temperatura ciała wzrasta.
  3. Osoba dotknięta chorobą szybko traci na wadze.
  4. Być może zmiana wyglądu, koloru, wielkości znamion.
  5. Jama ustna jest pokryta wrzodami.
  6. Ból w zaawansowanych stadiach.
  7. Nietypowe krwawienie.
  8. Prawdopodobną przyczyną raka mogą być problemy z wydalaniem moczu..

Rozpoznanie raka w stadium 2

Manifestacja objawów wyczuwalnych przez osobę występuje z zaniedbaną postacią choroby. Wczesne rozpoznanie raka jest ważne, jeśli to możliwe..

Drugi etap raka to etap, w którym diagnozuje się chorobę. W przeciwieństwie do pierwszych dwóch etapów guz zaczął się rozwijać..

Onkologia ma wiele nierozwiązanych problemów. Nowotwory stają się niewrażliwe.

W celu prawidłowej diagnozy użyj następujących metod:

  • Terapia ultradźwiękowa.
  • CT (tomografia komputerowa).
  • Mammografia raka piersi.
  • Endoskopia, z podejrzeniem raka żołądka i innych narządów układu trawiennego.
  • Diagnostyka MRI i radioizotopowa.
  • Komory onkologiczne - niezwykłe osiągnięcie nauki, za pomocą którego można wykryć komórki rakowe we krwi.

W raku płuc rak drugiego stopnia może maskować się jako dobre samopoczucie organizmu, ale guz od momentu uszkodzenia ciała ludzkiego wzrasta około dwukrotnie.

Rak 2 stopnia ze zmianą gardła - pacjent może przypisać objawy przewlekłemu zapaleniu, nie spiesząc się do lekarza, co jest najbardziej niebezpieczne w takiej sytuacji.

Rodzaje raka zlokalizowane na powierzchni skóry są najłatwiejsze do wykrycia, szczególnie gdy pojawiają się żywe objawy, które stają się zbyt podejrzane w odniesieniu do znamion i stanów zapalnych..

W przypadku raka piersi - formacja osiąga średnicę 2-5 cm, rozpoczyna się przerzut do węzłów chłonnych.

W przypadku uszkodzenia żeńskich narządów płciowych, raka drugiego stopnia - rak opuszcza macicę, zaczynając kiełkować w narządach, rokowanie może być zachęcające. Rak jajnika stopnia 2 (wodobrzusze) - zwiększony brzuch, utrata masy ciała, wpływ na oba jajniki, rokowanie pogarsza się.

Leczenie raka 2 stopnie

Leczenie przeprowadza się chirurgicznie, laseroterapię - w początkowej fazie choroby, radioterapię, chemioterapię - w trzecim i czwartym etapie choroby, przy zintegrowanym stosowaniu leków.

Na początkowych etapach, z powodzeniem zastosowanej terapii, można leczyć raka. Na etapach 3 i 4 rokowania są rozczarowujące, rak postępuje z przerzutami i nawrotami do innych narządów, po początkowej zmianie. Etap 2 Leczenie raka.

Podczas interwencji chirurgicznej guz jest wycinany, sąsiednie węzły chłonne są usuwane, aby uniknąć przerzutów. Promieniowanie i chemioterapia są przeprowadzane kompleksowo na zaawansowanych etapach, przy użyciu leków w celu utrzymania stanu pacjenta.

Prognozy nie będą takie same i standardowe. W każdym przypadku istnieje indywidualna prognoza.

Wyniki

Nowotwory drugiego etapu muszą być leczone bezbłędnie, od tego zależy życie ludzkie dotknięte rakiem..

Choroby onkologiczne, natychmiast po wykryciu, należy natychmiast przetestować pod kątem złośliwości w celu szybkiego rozpoznania śmiertelnych chorób. Niebezpiecznym rakiem jest rak płuc..

Nowotwory złośliwe prowadzą do: zanieczyszczonego środowiska, w szczególności emisji przemysłowych czynników rakotwórczych do powietrza, a także szkodliwych czynników rakotwórczych, które powodują choroby nowotworowe (obecnie często i gęsto występują w żywności).

Złe nawyki prowadzą również do nowotworów złośliwych, zapoczątkowują procesy zapalne - mogą prowadzić do nowotworów złośliwych i innych przyczyn. Mogą do nich prowadzić nieprawidłowości genetyczne, te same rakotwórcze chemikalia w żywności i powietrzu..

Uważaj na swoją odporność, spożywaj jak najwięcej witamin, prowadź zdrowy tryb życia, często chodź na świeże powietrze, jedz zdrowe jedzenie. Diagnoza na początkowych etapach jest prawie niemożliwa, ponieważ nie ma objawów wskazujących na chorobę - raka.

Na drugim etapie praktyki medycznej diagnozuje się raka. Metody diagnostyczne: ultradźwięki, rentgen, CT, MRI, markery nowotworowe i inne metody.

Leczenie odbywa się poprzez interwencję chirurgiczną i laseroterapię - w początkowych stadiach, naświetlania i chemioterapii - w zaawansowanych stadiach, gdy choroba daje przerzuty.

Na 2 etapach - raka można wyleczyć. Terapia onkologiczna jest prowadzona kompleksowo w celu zwiększenia skuteczności leczenia. Rak nie może być leczony niezależnie, środki ludowe, które mogą spowolnić proces, ale sam problem nie znika, guz należy usunąć.

Leczenie raka szyjki macicy w 2. etapie. Ile żyje po operacji?

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy, rak szyjki macicy) jest złośliwym guzem żeńskich narządów płciowych. Rozwija się z komórek błony śluzowej szyjki macicy, a dokładniej z tkanki nabłonkowej pokrywającej zewnętrzną powierzchnię szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Rocznie w Federacji Rosyjskiej rejestruje się do 15 000 nowych przypadków tej poważnej choroby.

W tym artykule podkreślono cechy i metody leczenia raka szyjki macicy w 2. etapie.

Rak szyjki macicy
Kod ICD-10:
C53 Złośliwe tworzenie szyjki macicy
C53.0 Rak zewnętrznej części szyjki macicy (guz pochodzi z pochwowej części szyjki macicy)
C53.1 Rak wnętrza szyjki macicy (guz pochodzi z kanału szyjki macicy)

Lokalizacja szyjki macicy

Główne formy raka szyjki macicy:

  • Rak płaskonabłonkowy (keratynizujący i niekeratynizujący) - rozwija się z płaskonabłonkowych komórek błony śluzowej szyjki macicy. Zwykle pojawia się na zewnętrznej (pochwowej) części szyjki macicy.
  • Gruczolakorak - powstaje z komórek gruczołowych błony śluzowej, a dokładniej z cylindrycznego nabłonka. Częściej pojawia się w kanale szyjki macicy.
  • Gruczołowe raki płaskonabłonkowe - guzy mieszane.
  • Niezróżnicowany i niesklasyfikowany rak jest najbardziej agresywnym nowotworem, którego tkanka nie przypomina żadnej z tkanek ciała..

Kto może zachorować?
Każda kobieta, która ma (lub miała) kontakt seksualny, niezależnie od wieku (zarówno młoda, jak i stara), może zachorować na raka szyjki macicy.

Głównym czynnikiem wyzwalającym raka szyjki macicy
Dzisiaj rozwój tego agresywnego guza wiąże się z działaniem na komórki nabłonkowe szyjki macicy wirusów onkogennych wirusa brodawczaka ludzkiego, zwłaszcza HPV 16 i 18. Możliwe jest, że wirus opryszczki zwykłej typu 2 (opryszczka narządów płciowych) może być zaangażowany w tworzenie procesu złośliwego.

Fakt infekcji wirusem nie oznacza obowiązkowego rozwoju choroby: rak szyjki macicy występuje u niezliczonej liczby zakażonych kobiet z HPV lub HSV2.

Rak szyjki macicy

Podział raka szyjki macicy na etapie jest bardzo arbitralny, ale konieczne jest wybranie optymalnej taktyki leczenia i przewidzenie wyniku choroby.

Etap 1 - guz nie wykracza poza szyjkę macicy.

Jednocześnie pooperacyjne badanie histologiczne usuniętych tkanek może ujawnić mikrotestowanie przez komórki nowotworowe regionalnych węzłów chłonnych (10–25% znanych przypadków pierwszego stadium choroby).

O diagnozie i cechach raka szyjki macicy stopnia 1 czytaj więcej: Rak szyjki macicy 1 (pierwszy) etap - rokowanie, leczenie i objawy

Etap 2 - guz rozciąga się poza szyjkę macicy (do tkanki otrzewnej i / lub macicy i / lub górnej 2/3 pochwy), ale nadal nie dociera do ścian miednicy i dolnej jednej trzeciej pochwy. Mikroprzerzuty w regionalnych węzłach chłonnych są wykrywane w 25–45% przypadków drugiego stadium choroby.

Etap 3 - dolna jedna trzecia ściany pochwy i / lub miednicy jest zaangażowana w proces złośliwy. Możliwe zaburzenie czynności nerek (wodonercze, złamana nerka). Przerzutowe uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych - w 100% przypadków.

O leczeniu i prognozowaniu choroby w stadium 3 czytaj więcej: Rak szyjki macicy w stadium 3 (trzeci) - ilu żyje po leczeniu

Etap 4 - guz wyrasta na błonę śluzową pęcherza, jelit, atakuje regionalne węzły chłonne i daje przerzuty do odległych narządów (odległe węzły chłonne, płuca, wątroba, kości...)

Zawiera 2 etapy

Aby najdokładniej opisać występowanie procesu złośliwego, onkolodzy stosują dwie główne klasyfikacje etapów raka, w których każdy etap jest podzielony na podetapy:

  • FIGO (klasyfikacja Federacji Ginekologów i Położników)
  • TNM (T - guz, N - węzły chłonne, M - przerzuty)
Podlega 2 etapom raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy
2 etap
podstacje
RYS
Rak szyjki macicy
2 etap
podstacje
TNM
Opis
IIT2Guz wyrósł już poza szyjką macicy, ale jeszcze nie dotarł do dolnej jednej trzeciej pochwy i ścian miednicy
IIAT2aGuz przeszedł z szyjki macicy do górnej 2/3 pochwy, ale nie wpłynął na parametr
IIA1T2a1Klinicznie określone rozmiary guzów ≤4 cm
IIA2T2a2Wykrywalne klinicznie rozmiary guzów> 4 cm
IIBT2vGuz wyrósł do parametru

Rak szyjki macicy w stadium 2b i stadium IIB jest taki sam.

Prognoza przeżycia

Wybór optymalnej metody leczenia, jej skuteczności, a tym samym oczekiwanej długości życia w przypadku raka szyjki macicy w 2. etapie, zależy nie tylko od stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu.

Co wpływa na rokowanie życia i skuteczność leczenia raka szyjki macicy

Anatomiczne położenie guza pierwotnego:

  • Szyjka macicy (zewnętrzna część szyjki macicy) - dobre rokowanie
  • Szyjka macicy (wewnątrz kanału szyjki macicy) - pogarsza rokowanie

Postać histologiczna guza:

  • Rak płaskonabłonkowy - korzystniejsze rokowanie
  • Gruczolakorak (rak gruczołowy) - mniej korzystne rokowanie
  • Rak niskiego stopnia - złe rokowanie

Stopień guza (G):
Stopień guza to stopień złośliwości guza.

  • G1 - guz wysoce zróżnicowany (mało agresywny, mało złośliwy) - dobre rokowanie
  • G2 - guz umiarkowanie zróżnicowany (średnio agresywny) - dobre rokowanie
  • G3-4 - niesklasyfikowany guz niskiej jakości - pogarsza rokowanie
G określa się na podstawie badań immunohistochemicznych próbki tkanki nowotworowej

Stan regionalnych węzłów chłonnych:
Szczególnie ważny atrybut przy wyborze zakresu leczenia chirurgicznego, taktyki postępowania pooperacyjnego i prognozy przeżycia.

Przede wszystkim ocenia się stan węzłów chłonnych miednicy. Aby to zrobić, są usuwane (wykonuje się limfadenektomię miednicy) i bezpośrednio podczas operacji raka szyjki macicy (śródoperacyjnie) są wysyłane do szybkiego badania histologicznego.

Nowoczesne techniki eksperymentalne wykorzystujące radiacyjne środki kontrastowe umożliwiają śródoperacyjne wykrycie wartowniczych węzłów chłonnych za pomocą sondy gamma, a następnie wykonuje się pilne badanie mikroskopowe cytologiczne i histologiczne.

Uważa się, że jeśli nie ma to wpływu na wartownicze węzły chłonne, wówczas pozostałe węzły chłonne regionalnego kolektora są również wolne od komórek nowotworowych (zdrowe). Umożliwia to chirurgiczne leczenie raka szyjki macicy w stopniu 1-2 w delikatnej objętości i zmniejszenie częstości powikłań pooperacyjnych..

Wpływ na rokowanie raka szyjki macicy zmian przerzutowych regionalnych węzłów chłonnych

  • BRAK komórek nowotworowych w węzłach wartowniczych / regionalnych - bardzo dobry znak prognostyczny
  • Występują mikroprzerzuty / przerzuty nowotworowe w wartowniczych węzłach chłonnych miednicy - niekorzystny objaw
  • Komórki nowotworowe znalezione w paraaortalnych węzłach chłonnych - zły znak prognostyczny, są utożsamiane z odległymi przerzutami
Etapy przerzutów raka szyjki macicy do regionalnych węzłów chłonnych Prognozowanie pięcioletniego przeżycia raka szyjki macicy w stadium 2

Poddział 2 etapy raka szyjki macicyKlęska regionalnych węzłów chłonnych (N)5-letnie przeżycie z optymalnym leczeniem
IIA
T2aN0M0
nie (N0)około 75% pacjentów żyje 5 lat lub dłużej po leczeniu
IIA
T2aN1M0
jest (N1)około 37%
IIB
T2vN0M0
nie (N0)około 65%
IIB
T2vN1M0
jest (N1)około 28%

Pierwsze oznaki choroby

Jeśli debiutancki etap raka szyjki macicy w zdecydowanej większości przypadków przebiega bezobjawowo, wówczas etap 2 jest już klinicznie manifestowany.

Rak szyjki macicy stopnia 2 jest wyraźnie widoczny bez kolposkopu podczas badania pacjenta z „lustrem” ginekologicznym

Objawy raka szyjki macicy 2 stopnia
PochwaNa ścianach górnej części pochwy widoczne są powierzchowne (erozja) lub głębokie zmiany (owrzodzenie)
lub
egzofityczne formacje podobne do czerwonawych, kruchych, kruchych narośli w postaci kalafiora.
Gdy dotknięty obszar zostanie dotknięty, pojawi się krwawienie kontaktowe.
Szyjka macicy z rakiem jej zewnętrznej częściW obszarze zmiany nowotworowej widoczny jest nadmiar tkanki (wzrost w postaci kalafiora) lub wada (depresja kraterowa, ból).
Rak szyjki macicy w raku szyjki macicySzyja jest powiększona, „opuchnięta” w kształcie beczki.
Zewnętrzna powierzchnia błony śluzowej szyjki macicy może nie być widocznie uszkodzona.
Zewnętrzna część gardła szyjki macicy jest często zdeformowana.
Ciało macicyNieznacznie zwiększony (w przypadku macicy w wersji 2 raka szyjki macicy)
JajnikówNiezdeterminowany
JajowodyNiezdeterminowany

Diagnostyka

  • Rozpatrywanie skarg pacjentów
  • Badanie ginekologiczne za pomocą „lusterek”
  • Zaawansowana kolposkopia
  • Badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy
  • Biopsja (celowana, wielokrotna, w kształcie stożka), łyżeczkowanie kanału szyjki macicy (z podejrzeniem raka szyjki macicy)
  • Badanie histologiczne biopsji tkanek i skrobanie kanału szyjki macicy
  • USG narządów miednicy, przestrzeń zaotrzewnowa, narządy jamy brzusznej, okolice szyjno-nadobojczykowe
  • Limfografia - skanowanie regionalnych węzłów chłonnych w celu wykrycia objawów przerzutów
  • MRI miednicy z kontrastem
  • Promienie rentgenowskie światła
  • Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się różne dodatkowe badania.

Leczenie raka szyjki macicy w 2. etapie

Optymalne leczenie raka szyjki macicy stopnia 2 - radykalne chirurgiczne usunięcie guza

Co oznacza radykalne leczenie chirurgiczne??
Radykalna operacja polega na całkowitym chirurgicznym usunięciu wszystkich narządów i tkanek dotkniętych guzem (do pojedynczej komórki). W przeciwnym razie osiągnięcie pełnego wyzdrowienia pacjenta jest prawie niemożliwe..

Jeśli złośliwe komórki dostaną się do limfy / krwiobiegu (wykryte zostaną przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych), nie można wykluczyć powrotu choroby (nawrót guza w postaci przerzutów) nawet po radykalnym leczeniu chirurgicznym.

Operacja zachowująca narządy w raku szyjki macicy 2

Niedawno stało się możliwe leczenie chirurgiczne zachowujące narząd raka szyjki macicy w stadium IIA u młodych kobiet.

Operacja nazywa się:

  • Radykalna trachelektomia brzuszna
  • na etapie IIA1
  • jeśli nie ma oznak przerzutów raka do regionalnych węzłów chłonnych
  • w razie potrzeby pacjent utrzymuje płodność

W trakcie radykalnej trachelektomii całkowicie usuwa się:
- Szyjka macicy,
- włókno okołooczodołowe,
- górna jedna trzecia pochwy,
- węzły chłonne miednicy.
Zapisano:
- Jajników,
- jajowody,
- ciało macicy,
- wewnętrzna gardło macicy.

Rozszerzona radykalna trachelektomia - zakres operacji

Udana radykalna trachelektomia brzuszna zapewnia kolejną szansę na ciążę i poród.

Etap 2 Standard leczenia chirurgicznego

Subage rak szyjki macicyJaka operacjaOpis
IIA1Rozszerzona radykalna histerektomia (operacja typu 3) z limfadenektomią miednicySzyjka macicy, macica (z przydatkami lub bez, zgodnie ze wskazaniami), górna jedna trzecia pochwy wraz z otaczającym włóknem.
Więzadła maciczno-krzyżowe są usuwane w jak największym stopniu..
Usunięto regionalne węzły chłonne miednicy.
W przypadku wykrycia mikroprzerzutów w węzłach chłonnych miednicy, węzły chłonne lędźwiowe są dodatkowo usuwane.
IIA2Rozszerzona radykalna histerektomia (operacja typu 4) z limfadenektomią miednicyOprócz operacji typu 3 usuwa się tutaj 1/2 pochwy z włóknem okołopochwowym.
Regionalne węzły chłonne miednicy i, zgodnie ze wskazaniami, węzły chłonne lędźwiowe są również usuwane..
IIB
bez oznak przerzutowych zmian w paraaortalnych węzłach chłonnych
W niektórych przypadkach jest to dozwolone:
Radykalna histerektomia (operacja typu 3-4) z limfadenektomią miednicy
Standardem leczenia w stadium IIB jest radioterapia skojarzona lub chemioradioterapia

Radioterapia pooperacyjna / chemioradioterapia w stadium IIA raka szyjki macicy

Jeśli pacjent nie ma wskazań do kontynuowania leczenia (niskie ryzyko progresji nowotworu), to po radykalnej operacji przypisuje się jej obserwację dynamiczną.

Czynniki ryzyka progresji nowotworu

Wskazania do radioterapii / chemioradioterapii po radykalnej operacji:

  • Wzrost guza w naczyniach limfatycznych (zgodnie z histologią)
  • Wysoki stopień guza G3-4 (zgodnie z immunohistochemią)
  • Rozmiary guza powyżej 3 cm
  • Uszkodzenie ujawnione śródoperacyjnie przez komórki guza okołoporodowego i / lub regionalnych węzłów chłonnych (zgodnie z histologią ekspresji)
  • Nie ma pewności wystarczającego radykalizmu operacji

Pacjentom o pośrednim ryzyku progresji raka szyjki macicy podaje się:
- zdalne napromienianie łożyska odległego guza pierwotnego i obszarów dotkniętych węzłów chłonnych. Standardowa skumulowana dawka ekspozycji ułamkowej: do 45-50 Gy;
- lub wewnątrzczaszkowe napromienianie pnia pochwy na urządzeniach do brachyterapii (2-3 razy w tygodniu) w całkowitej dawce: 21-25 Gy.

Pacjentom z wysokim ryzykiem progresji raka szyjki macicy, wraz z napromieniowaniem 1 raz w tygodniu, wstrzykuje się lek platyny (cisplatynę).

Radioterapia raka szyjki macicy w stopniu IIB

  • Zdalne napromienianie okolicy miednicy (obszar szyjki macicy i macicy, obszar subklinicznego rozprzestrzeniania się guza i regionalnych węzłów chłonnych jest uwzględniony w strefie napromieniania)
  • Promieniowanie wewnątrzgałkowe (brachyterapia) ognisk guza pierwotnego

Leczenie promieniowaniem rozpoczyna się od zdalnej ekspozycji:
- 1 dziennie,
- 5 razy w tygodniu,
- pojedyncza dawka: 2 Gy

Po osiągnięciu całkowitej dawki promieniowania 46 Gy (na początku 5. tygodnia leczenia) do zdalnego promieniowania dodaje się brachyterapię.

Istotą brachyterapii jest dostarczenie źródła promieniowania przez pochwę do szyjki macicy za pomocą specjalnego aplikatora.

Radioterapia wewnątrzgałkowa (brachyterapia) raka szyjki macicy

Brachyterapia pozwala dostarczyć wystarczająco wysoką dawkę promieniowania jonizującego bezpośrednio do guza. Jednocześnie wpływ promieniowania na otaczające zdrowe tkanki jest minimalny.

Wybór optymalnego reżimu napromieniania śródczaszkowego w każdym przypadku jest indywidualny.

Skuteczność skojarzonej radioterapii raka szyjki macicy w stopniu 2B

  • Całkowita regresja guza: 50–60% wszystkich przypadków
  • Częściowa regresja guza: 20–25%
  • Stabilizacja guza: 9-15%
  • Postęp (brak odpowiedzi na leczenie): 4-8%

Etap chemioterapii 2 (IIB) raka szyjki macicy

W większości przypadków, aby poprawić skuteczność skojarzonej radioterapii, chemioterapia lekami platynowymi jest przepisywana od pierwszego dnia ekspozycji.

Cisplatyna jest podawana:
- dożylnie,
- raz w tygodniu,
- w ciągu 5 tygodni (łącznie 5 infuzji).

Skuteczność chemioradioterapii w stadium raka szyjki macicy 2B

  • Całkowita regresja guza: 75–87% wszystkich przypadków
  • Częściowa regresja guza: 10-20%
  • Stabilizacja guza: 1-4%
  • Postęp (brak odpowiedzi na leczenie): 0–1,4%

„Chemia” w przypadku raka szyjki macicy w 2. etapie

Po zakończeniu głównego leczenia chemioradioterapeutycznego w indywidualnych przypadkach zalecany jest cykl chemioterapii podtrzymującej, aby zapobiec nawrotowi nowotworu i poprawić przeżycie:
1. dzień kursu: cisplatyna + gemcytabina (dożylnie)
Dzień 8: Gemcytabina (dożylnie)

W sumie prowadzone są 2 kursy „chemii” w odstępie 3 tygodni.

Etap 2 Rak szyjki macicy

W większości przypadków, po zakończeniu leczenia raka szyjki macicy w stadium 2, ITU ustawia pacjenta w grupie niepełnosprawności 2.

Etapy raka: prognoza przeżycia, rozwój nowotworów, lokalizacja

U większości osób po wykryciu guza pojawia się pierwsze pytanie o jego złośliwość. A jeśli odpowiedź jest rozczarowująca, zainteresowanie rozprzestrzenianiem się procesu onkologicznego będzie naturalne, ponieważ każdy wie, że etapy raka determinują zarówno leczenie, które może być bardzo bolesne, jak i rokowanie, które grozi niekorzystne.

Różnorodności procesów nowotworowych, które mogą wywodzić się z ludzkiego ciała, nie można rozpatrywać z jednej perspektywy. Mogą to być zupełnie różne guzy o charakterystycznych dla nich cechach, zjednoczonych przez jedną koncepcję - zło. Ponadto złośliwość nie zawsze zależy od wyglądu, reprodukcji i podróży przez ciało „złej” komórki. Na przykład złośliwy rak podstawnokomórkowy nie wykazuje tendencji do przerzutów, dlatego taki rak na początkowym etapie można całkowicie wyleczyć, to znaczy pojęcia „dobra” i „zła” pod tym względem są bardzo względne. Główną rolę w określaniu przyszłych dobrych lub złych perspektyw odgrywają stadia raka, które, jako jeden z głównych wskaźników, są wykorzystywane w klasyfikacji raka.

Klasyfikacja i prognoza

Procesy nowotworowe, które mogą urodzić się w ciele, mogą się znacznie różnić cechami morfologicznymi, preferencjami konkretnej tkanki, zdolnością do przerzutów, przebiegiem klinicznym i rokowaniem, chociaż często są one połączone jednym słowem - rak, który jest złośliwym guzem tkanki nabłonkowej. Procesy onkologiczne różnego pochodzenia noszące „zło” mają różne nazwy.

Tak więc klasyfikacja nowotworów złośliwych opiera się na różnych (podstawowych) cechach procesu nowotworowego:

  • Cechy morfologiczne guza (jego rodzaj, stopień złośliwości);
  • Lokalizacja głównego celu;
  • Rozmiar nowotworu, jego tempo wzrostu;
  • Zdolność tego rodzaju nowotworów do przerzutów.

klasyfikacja TMN na przykładzie tarczycy

Międzynarodowa klasyfikacja nowotworów złośliwych (TNM - guz, guzek, przerzuty) jest obszerna i w większości niezrozumiała dla osoby dalekiej od terminologii podstawowych nauk medycznych, jednak podczas tworzenia grup nowotworów koncentruje się przede wszystkim na prognozowaniu raka w różnych stadiach i stadiach zdeterminowany przez:

  1. Przewaga ogniska pierwotnego do czasu jego wykrycia (T);
  2. Reakcje regionalnych węzłów chłonnych (N);
  3. Obecność lub brak odległych przerzutów (M).

Ponadto każdy proces nowotworowy (biorąc pod uwagę lokalizację) można sklasyfikować według poszczególnych parametrów:

  • Według objawów klinicznych (klasyfikacja kliniczna), to znaczy zgodnie z danymi uzyskanymi przy użyciu różnych metod diagnostycznych;
  • W oparciu o cechy patomorfologiczne guza, które są określone przez badanie histologiczne;
  • W zależności od zróżnicowania histopatologicznego (nowotwory niskiego stopnia są bardziej niebezpieczne i „bardziej gniewne”, szybciej rosną w sąsiednich tkankach i dają przerzuty do odległych narządów).

Wszystkie te pytania klasyfikacyjne są bardzo trudne dla laika, ale pacjenci są bardziej zainteresowani prognozą raka dla określonej lokalizacji w zależności od etapu procesu, ponieważ jest oczywiste, że morfologicznie rozmieszczone guzy będą zachowywać się inaczej w ciele. Pod tym względem stadium raka jest być może postrzegane jako najbardziej wiarygodne kryterium prognostyczne nie tylko przez lekarzy, ale także przez pacjentów.

Wszystko zależy od sceny

Nie zagłębiając się w liczne cechy klasyfikacji, postaramy się rozważyć bliskie opcje prognostyczne dla różnych form neoplazji w zależności od etapu. Jest ich pięć:

0 etap

Etap 0 obejmuje guzy nowotworowe o dowolnej lokalizacji. Granice raka w stadium zerowym nie przekraczają granic nabłonka, które dało początek nowotworowi. Przykładem stadium 0 jest rak in situ, nieinwazyjny (na razie) guz nabłonkowy. Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu taki rak jest całkowicie uleczalny..

Scena 1

Na tym etapie rak w poszukiwaniu miejsca powoli poszerza swoje granice, ale nie posuwa się daleko i nie wpływa na odległe narządy. Jedynym wyjątkiem jest rak żołądka, który już w pierwszym etapie powoduje przerzuty do węzłów chłonnych. Zasadniczo rokowanie na tym etapie jest korzystne, pacjent może liczyć na wyleczenie, co najważniejsze - wczesna diagnoza i natychmiastowe środki w celu wyeliminowania guza.

2 etap

Etap 2 różni się nie tylko postępem procesu w pierwotnym ognisku, ale także początkiem przerzutów do węzłów chłonnych (regionalnych). Rokowanie w przypadku raka drugiego stopnia zależy od rodzaju i lokalizacji guza.

stadia raka na przykładzie guza jelita / przełyku, w 4 etapach powstają oddzielne przerzuty

3 etap

Tutaj odnotowano dalszy postęp choroby, przenikanie raka do węzłów chłonnych jest oczywiste, ale odległe przerzuty nie są jeszcze dostępne, co jest czynnikiem zachęcającym do przedłużenia życia pacjenta. Wskaźnik przeżycia dla raka w stadium 3 jest również różny dla każdego guza. Istotną rolę odgrywa lokalizacja, rodzaj, stopień zróżnicowania nowotworu, ogólny stan pacjenta i inne czynniki, które pogarszają przebieg choroby lub, odwrotnie, pomagają przedłużyć życie..

Pytanie zostanie wyleczone z raka w stadium 3, odpowiedź prawdopodobnie będzie przecząca, ponieważ nawet przy braku oczywistych odległych przerzutów złośliwy proces już przejął władzę nad ludzkim ciałem, więc nie możesz liczyć na długie i szczęśliwe życie z rakiem stopnia 3. Oczekiwana długość życia pacjenta zależy całkowicie od stopnia zła wywołanego przez nowotwór.

4. etap

Etap 4 - terminalny etap raka. Uszkodzenie narządu, węzłów chłonnych, przerzuty do odległych narządów. Należy jednak zauważyć, że raka w stadium 4 można zdiagnozować przy braku odległych przerzutów. Częste, szybko rozwijające się pierwotne guzy lub nowotwory o małych rozmiarach, w których dotknięte są węzły chłonne, są również czasami określane jako etap 4 procesu złośliwego. Uwzględniono tutaj niektóre nowotwory o niskim stopniu złośliwości i niezróżnicowany rak tarczycy, niezależnie od wielkości guza i stanu regionalnych węzłów chłonnych, ale w przypadku wykrycia odległych przerzutów. Leczenie raka w stadium 4 jest bardzo wątpliwe, a raczej całkowicie wykluczone, nawet jeśli guz pierwotny zostanie całkowicie zniszczony, odległe przerzuty nadal „zjedzą osobę”.

Tak więc rak na początkowym etapie może zostać zniszczony u podstaw przez aktywne działania onkologów, a wyleczenie raka w stadium 4 jest w zasadzie niemożliwe. Zarzuty, że komuś udało się wyleczyć raka czwartego stopnia za pomocą sody, środków ludowych lub w inny niekonwencjonalny sposób, są często reklamą różnych szarlatanów i nie mają powodu, a ludzie, którzy pokonali raka czwartego stopnia i są w stanie wesprzeć lub obalić pseudonaukowe argumenty niestety po prostu nie istnieją. W przeciwnym razie jest to kolejna choroba, którą sam pacjent pomylił z rakiem..

Każdy guz ma własne rokowanie.

Opisanie stadiów wszystkich guzów jest nie tylko trudne, ale niemożliwe. Tymczasem warto spróbować zapoznać czytelnika z objawami raka na początkowym etapie nowotworów, które sam pacjent może wykryć (gatunki powierzchowne), a także z przebiegiem i prognozowaniem najczęstszych procesów nowotworowych zlokalizowanych w głównych narządach ludzkich.

Rak powierzchniowy

Rak umiejscowiony na skórze i widocznych błonach śluzowych na początkowym etapie może być podejrzewany przez samą osobę, jeśli jest skłonny do uważnego monitorowania swojego zdrowia.

Rak skóry początkowo pojawia się jako mała plamka lub guzek, który nie jest szczególnie niepokojący. Jeśli przez długi czas nie znika, nie odchodzi od stosowania różnych środków farmaceutycznych i ludowych, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia pochodzenia niejasnych i niezwykłych powłok skóry.

guzy skóry: 1 - mol, 2 - dysplazja znamion (mole), 3 - rogowacenie starcze, 4 - rak płaskonabłonkowy, 5 - rak podstawnokomórkowy, 6 - czerniak

Początkowy etap raka języka w większości przypadków przebiega bezobjawowo, jednak bolesne pęknięcia, wrzody, erozja, zagęszczenie powinny zaalarmować rozwój procesu onkologicznego.

leukoplakia języka, brodawczak, erozyjne zmiany błony śluzowej - częste stany przedrakowe

rak wargi w początkowej fazie

Rak warg nie jest powszechny i ​​często palacze lub osoby, które podrażniają ten obszar w inny sposób, cierpią bardziej. Objawy raka (nieleczone pęknięcia, wrzody, łuszczenie, ogólnie wszystko, czego nie powinno tam być) nie są tak bolesne dla pacjenta, że ​​podbiegł do lekarza szybciej, ale na próżno, ponieważ raka można wyleczyć na początkowym etapie. W przyszłości będzie to bardzo trudne..

Wraz z objawami stanu zapalnego rozpoczyna się początkowy etap raka gardła, więc pacjenci są przypisywani objawom zwykłej przewlekłej choroby i z reguły nie spieszą się z lekarzem.

Procesy nowotworowe, które znajdują swoje miejsce na języku, wargach i gardle, są połączone w jedną patologię - raka jamy ustnej.

Szybki wzrost i wysoka agresja - rak płuc

Szybko rozwijające się, bardzo złośliwe i bardzo częste nowotwory, pochłaniające tysiące (głównie męskich) żyć rocznie. Prawidłowo ta definicja odnosi się przede wszystkim do raka płuc, który we wzroście wyprzedza neoplazję innych lokalizacji i w krótkim czasie osiąga ostatni etap, prowadząc osobę do łoża śmierci.

W pierwszym etapie raka płuc rozmiar guza zwykle nie osiąga 3 cm, „miejsce urodzenia” (segment) nie opuszcza nowotworu i praktycznie nie daje objawów jego obecności. Pacjenci mogą kojarzyć wszelkie objawy w postaci kaszlu, duszności, bólu w klatce piersiowej z obecnością innej patologii, na przykład przewlekłego zapalenia oskrzeli. Tymczasem wczesna diagnoza raka z aktywnie rozpoczętym leczeniem w pierwszym etapie daje dość wysoki odsetek przeżycia (do 80%).

Drugi etap również ma tendencję do maskowania się jako względne samopoczucie, ale rozmiar ogniska już się podwaja (do 6 cm). Proces nowotworowy do tej pory pozostaje w obrębie płata płuca, ale już zaczyna „wykazywać zainteresowanie” pobliskimi węzłami chłonnymi, rozpraszając pojedyncze przerzuty. Kaszel, plwocina (czasami z krwią), ból, gorączka, objawy zatrucia ponownie przypominają zaostrzenie przewlekłych przewlekłych chorób układu oskrzelowo-płucnego. Zwykle wprawia to pacjenta w zakłopotanie, dlatego nie idzie on do lekarza przez długi czas, tracąc przez to cenny czas. Ale połączenie chemioterapii i radioterapii z radykalnym leczeniem zapewnia przeżycie w raku drugiego stopnia nawet do 50%. Jak mówią, fifti-fifti, a to dużo.

Trzeci etap procesu złośliwego w płucach charakteryzuje się dalszym wzrostem guza, który przekracza 6 cm i po uderzeniu w płuca przerzutuje do pobliskich węzłów chłonnych.

Ostatni etap (czwarty) ma duży guz, który opuścił granice płuc, złapał sąsiednie narządy i rozprzestrzenił przerzuty za pomocą naczyń limfatycznych i krwionośnych w całym ciele. Końcowy etap raka pozostawia pacjentowi zaledwie kilka miesięcy życia. Ciało jest niszczone przez nowotwór, istniejące metody leczenia są bezużyteczne lub mogą jedynie złagodzić cierpienie, ale tak naprawdę nie poprawić stanu. Lekarstwa na raka w stadium 4 można tylko pomarzyć, a osoby, które wygrały w stadium 4, można znaleźć tylko na wątpliwych forach w Internecie... Ale to już zostało powiedziane wcześniej.

Specjalna uwaga - rak piersi

Często rak na początkowym etapie można „złapać” za pomocą zmian w gruczole sutkowym (MF). Najlepszym diagnostą w tym przypadku jest sama kobieta lub (co dość często się zdarza) jej mąż. Wynika to z faktu, że kobieca pierś jest nie tylko organem służącym do karmienia dziecka. Jest przedmiotem uwielbienia i podziwu wśród osób odmiennej płci, dlatego stosunek do niej jest szczególnie pełen czci, a jej uwaga jest zwiększona. Tymczasem nie wszystkim i nie zawsze udaje się znaleźć główny cel i radzić sobie z rakiem in situ (nieinwazyjny guz nabłonkowy), w niektórych przypadkach choroba przechodzi przez wszystkie etapy raka piersi:

charakterystyczne piersi i zmiany przedrakowe w piersi, na które warto zwrócić uwagę

  • Zero stadium - rak in situ (rak śródczaszkowy, rak zrazikowy, choroba Pageta) - forma przedinwazyjna, która daje wszystkie szanse na całkowite wyleczenie.
  • Pierwszy etap raka piersi: guz jest mały, jego średnica nie przekracza 2 cm, nigdzie jeszcze nie wykiełkowała, a ponadto nie spowodował przerzutów, rokowanie jest oczywiście korzystne.
  • Drugi etap: rozmiar nowotworu w raku II stopnia waha się między 2-5 cm, guz zaczął atakować dodatkowe terytoria, wyrastając w sąsiednie tkanki i przerzuty do węzłów chłonnych.
  • Powaga trzeciego etapu polega nie tylko na wzroście guza, jego penetracji do sąsiednich tkanek i pobliskich węzłów chłonnych, ale także na przeniesieniu komórek rakowych do odległych narządów. Rzeczywiście, nawet przy radykalnym leczeniu zło może czaić się, a po 10-15 latach (taka może być oczekiwana długość życia raka piersi 3. stopnia), przypomnij sobie, że masz fatalny wynik, więc rak 3. etapu jest uważany za nieuleczalny.
  • W czwartym etapie raka piersi rozmiar pierwotnej zmiany nie ma już znaczenia. W przypadku raka stopnia 4 najgorsze jest to, że wzrost guza całkowicie przejął układ limfatyczny, „zajął” klatkę piersiową i rozprzestrzenił się na całe ciało w postaci przerzutów do odległych narządów. Leczenie raka w stadium 4 jest niemożliwe przy pomocy jakichkolwiek metod, ponieważ rozproszonego „zła” nie można już gromadzić na wszystkich tkankach ciała. Napromienianie i chemioterapia mogą opóźnić rozwój nowotworu na pewien czas, ale nie na długo - z rakiem w stadium 4 żyją od roku do 3 lat.

Nawiasem mówiąc, rak piersi nie jest wykluczony u mężczyzn, jednak zdarza się to bardzo, bardzo rzadko.

Problemy czysto kobiece

Najbardziej wrażliwe miejsce głównego narządu rodnego kobiet

Znacząco „odmłodzone” w ostatnich latach guzy szyjki macicy, które eksperci przypisują rozprzestrzenianiu się infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Tymczasem istnieje wysokie prawdopodobieństwo wykrycia procesu nowotworowego na etapie jego inicjacji, a na innych etapach ten typ onkologii jest stosunkowo dobrze zdiagnozowany. Tak więc, zanim stanie się prawdziwym rakiem szyjki macicy, rozwój guza przechodzi przez kilka etapów:

  • Stany przedrakowe macicy szyjki macicy - dysplazja są dobrze leczone, jeśli są leczone na czas, ale do ostatniego stopnia (CIN III) trudno jest odróżnić metodą cytologiczną od raka in situ, który jest jednym krokiem od dysplazji 3 i reprezentuje zerowy etap procesu nowotworowego. Badanie histologiczne zdolne do wykrycia inwazji doskonale spełnia to zadanie, co umożliwia nie tylko rozpoznanie, ale i wyleczenie guza.
  • Etap 0 - rak in situ. Prognozy są korzystne, z wczesną diagnozą rak ten można wyleczyć w 100% przypadków.
  • Szczególnie korzystne rokowanie odnotowano również w pierwszym stadium raka, ponieważ guz, który urósł do około 4-5 cm, nadal znajduje się w nabłonku głównego narządu płciowego.
  • Na drugim etapie złośliwy proces opuszcza macicę, ale dopóki nie dotknie sąsiednich narządów, rokowanie pozostaje zachęcające.
  • Trzeci etap. Guz „zapuszcza korzenie” w pobliskich tkankach, co znacznie pogarsza rokowanie
  • Ostatni etap jest czwartym. Rak „przekroczył wszystkie granice”, wyrósł do narządów układu wydalniczego (pęcherza moczowego) i układu pokarmowego (odbytnicy), a jego przerzuty dotarły do ​​odległych narządów. Leczenie chirurgiczne już nie pomoże, nic nie uspokaja kobiety, lekarze mogą jedynie próbować złagodzić cierpienie pacjenta.

stadia raka szyjki macicy

Rokowanie w przypadku raka szyjki macicy, podobnie jak w przypadku innych nowotworów, zależy od stadium. Istotne znaczenie mają również takie czynniki, jak postać raka i stopień zróżnicowania nowotworów (im wyższy stopień, tym większe szanse na przeżycie).

Główny zabójca onkoginekologii

Rak jajnika, mający wiele form i typów, jest uważany za najbardziej niekorzystny i niekontrolowany proces onkologiczny kobiecych narządów płciowych. Najczęstszą odmianą jest guz tkanki gruczołowej jajników - gruczolakorak, który wyróżnia się szczególnym okrucieństwem i agresją. Podstępność raka jajnika polega również na tym, że stwarza on szczególne trudności w diagnozie. Istniejące objawy są dobrze powiązane z objawami przewlekłych chorób ginekologicznych (zapalenie przydatków, mięśniaki macicy itp.). Jednak niektóre znaki powinny nadal ostrzegać kobietę:

  1. bezprzyczynowa utrata masy ciała bez diet i ćwiczeń;
  2. postępujący wzrost brzucha (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze);
  3. niestrawność.

Rak jajnika, podobnie jak inne nowotwory, przechodzi przez 4 etapy:

  1. „Narodziny” komórki rakowej, rozwój procesu w obrębie jednego jajnika. Pojawienie się wodobrzusza jest możliwe już na pierwszym etapie raka, co daje pewną nadzieję na jego wczesną diagnozę i przedłużenie życia o 5 lat u 80% pacjentów (oczywiście pod warunkiem, że leczenie chirurgiczne jest połączone z innymi metodami).
  2. W drugim etapie dotyczy to zarówno jajników, otrzewnej, jajowodów i macicy. Rosnący żołądek (wodobrzusze) z ogólną utratą masy ciała mówi kobiecie o rozwoju złej choroby, rokowanie oczywiście się pogarsza.
  3. Trzeci etap nie jest już trudny do zdiagnozowania, problemy można zauważyć nawet podczas rutynowego badania ginekologicznego. Przeżycie raka w stadium 3 jest niskie, tylko jedna na dziesięć kobiet na sto ma szansę przeżyć pięć lat.
  4. Rak w stadium 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem przerzutów w całym ciele, ale najczęściej można je znaleźć w płucach i wątrobie. Nie można mówić o lekarstwie na raka w stadium 4; przeżycie jest zredukowane do zera.

Rokowanie nie może być takie samo dla wszystkich, ogólnie nie można mówić o stadium raka i perspektywach życia, ponieważ w każdym przypadku brane są pod uwagę inne czynniki: cechy histologiczne guza, wiek pacjenta i stan innych narządów. Ktoś może walczyć dłużej, a ktoś się poddaje w pierwszych miesiącach.

Przewód pokarmowy

Rak przełyku

Rak przełyku jest złośliwym i agresywnym procesem nowotworowym. Rośnie szybko, przerzuty wcześnie, jest trudny i bolesny w diagnozie i leczeniu, ma bardzo złe rokowanie.

Ten rak na początkowym etapie może wprowadzić w błąd swojego właściciela z powodu braku konkretnych objawów. Trudności z połykaniem, okresowo występującymi skurczami, dławieniem się podczas jedzenia, osoba pokonuje płyn. Popijał jedzenie wodą - wydawało się, że wszystko minęło i możesz nadal żyć w pokoju, więc wizyta u lekarza jest stale opóźniona. I jednak rzadko myślą o złych myślach. Jeśli jednak znajdziesz chorobę w pierwszym etapie, podejmij działania szybko, możesz liczyć na pięć (lub nawet więcej) lat życia.

Objawy raka przełyku rosną wraz z rozwojem guza, który przechodzi przez te same etapy, co inne choroby onkologiczne (z kiełkowaniem i przerzutami). Jednocześnie prognoza się pogarsza.

Na etapach 3-4 głos już się zmienia, rośnie dysfagia, okresowo pojawiają się wymioty przełyku, coś ciągle przeszkadza w klatce piersiowej, pacjent traci na wadze, traci zdolność do pracy. Wskaźnik przeżycia dla raka w stadium 3 jest niski, przy aktywnym leczeniu około 25% pacjentów odnosi korzyść, ale przy odległych przerzutach tylko połowa z nich ma pewne perspektywy.

W przypadku raka w stadium 4 pacjenci żyją prawie przez pół roku, co trudno nazwać pełnoprawnym życiem..

Lider numer dwa

Wiodącą pozycję pod względem częstotliwości i umieralności nadal utrzymuje rak żołądka, tylko rak płuc, który jest uznawany za niezwyciężonego „wroga wszystkich czasów i całego świata”, przesuwa się na drugie miejsce. Obfitość czynników rakotwórczych, złe nawyki, dziedziczne predyspozycje, przenoszenie zakażenia Helicobacter pylori są czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju guza tej lokalizacji. Natura człowieka jest taka, że ​​słyszy żołądek lepiej i częściej niż inne narządy (jeść, pić, palić...). Spełniając go (żołądek), czasem nieuzasadnione wymagania, poszukiwacz emocji „kopie grób” dla siebie.

Rokowanie w przypadku raka żołądka zależy w dużej mierze od tego, na jaką głębokość osiągnął nowotwór po zanurzeniu w ścianie żołądka. Na przykład wczesny rak, dotykający tylko powierzchownych warstw (śluzówki i podśluzówkowej), dobrze reaguje na leczenie, więc prawie wszyscy pacjenci przeżywają. Jednak nie można oczekiwać tak jasnych perspektyw u pacjentów, których guz już w pierwszym etapie rozprzestrzenił się nie tylko na żołądek, ale także przerzuty do węzłów chłonnych.

stadia raka żołądka

Niestrawność może być dość trudna do zauważenia, objawy pojawiają się późno, nie patrząc na fakt, że guz można wykryć przez badanie dotykowe. Zaburzenia dyspeptyczne, osłabienie, niechęć do jedzenia, utrata masy ciała, brak zainteresowania życiem - te „drobne objawy” wielu ludzi przypisują swoim zwykłym uczuciom, zwłaszcza jeśli przez wiele lat cierpiały na wrzody lub zapalenie żołądka. Ból pojawia się w późnych stadiach (3-4), kiedy rak osiągając duże rozmiary, już opuścił granice narządu trawiennego.

Ostatecznemu etapowi raka żołądka towarzyszy wielka udręka:

  • Intensywny ból;
  • Postępująca niedokrwistość;
  • Zmiany we krwi (leukocytoza, wysoka ESR);
  • Zatrucie;
  • Gorączka;
  • Wyczerpanie.

Ostatni etap pozostawia pacjentowi z rakiem żołądka zaledwie kilka miesięcy życia...

Ponownie płeć i wiek...

Wszystkie powyższe etapy również znikają, a rak jelita. Częściej wpływa na jelito grube mężczyzn w średnim wieku i starszych. Przyczyną jego rozwoju, a także raka żołądka, są często uzależnienia samego pacjenta. Pierwsze objawy (dyskomfort, zmęczenie, nerwowość) nie dają żadnego szczególnego powodu, aby podejrzewać zło. Pojawienie się oczywistych objawów (ból, zaburzenia jelitowe, wydalanie krwi z kałem) jest często spóźnione.

stadium raka jelit, dla czwartego charakterystycznego przerzutu do wątroby

Stadium raka jelit, podobnie jak w przypadku neoplazji innych lokalizacji, całkowicie determinuje rokowanie.

Wykrywanie procesu onkologicznego na pierwszym etapie zapewnia 5-letni wskaźnik przeżycia prawie 90% pacjentów; wraz ze wzrostem stopnia szanse na przeżycie przez wiele lat są znacznie zmniejszone. W ostatnim stadium raka okrężnicy rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne, szczególnie jeśli guz powstał w dystalnej części odbytnicy.

Zadania onkologii są rozwiązywane przez specjalistów, jednak zdaniem autora ludzie, którzy są daleko od medycyny, mogą odegrać w tym dużą rolę, jeśli są świadomi objawów, etapów i metod leczenia nowotworów złośliwych. Oczywiście w większości przypadków rak na początkowym etapie zostanie pokonany, najważniejsze jest wykrycie go na czas. I kto, jeśli nie sam pacjent, jako pierwszy dowie się o zbliżającej się katastrofie, ale jednocześnie nie będzie spieszył się, by wypróbować wątpliwe leki, takie jak napoje gazowane i piołun, ale zwróci się do placówki medycznej, w której otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

Wideo: stadia raka i inne koncepcje onkologiczne w prostym języku

Autor: onkolog, histolog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Kanada), dla OncoLib.ru ©.