Rak żołądka

Tłuszczak

Rak żołądka to złośliwy guz, który wyrasta z błony śluzowej..

Kto częściej choruje - kobiety czy mężczyźni? W jakim wieku?

Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety. Na świecie w 2016 r. Zarejestrowano 22 przypadki na 100 000 tysięcy wśród mężczyzn i 10 przypadków wśród kobiet. W Rosji rak żołądka zajmuje 2. miejsce na liście nowotworów.

Osoby w wieku 40–70 lat częściej cierpią, ale liczba ta może się znacznie różnić.

Dlaczego występuje rak żołądka??

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby obejmują:

  • niewłaściwe odżywianie - nieregularne posiłki, stosowanie nadmiernej ilości gorących, solonych, wędzonych, suszonych, konserw, nierafinowanych tłuszczów, ponieważ są one nieoczyszczone i podlegają dłuższemu utlenianiu
  • złe nawyki - picie dużej ilości alkoholu, palenie
  • genetyczne predyspozycje
  • Zakażenie Helicobacter pylori jest bakterią, która żyje w żołądku i uwalnia substancje, które podrażniają błonę śluzową i powodują zapalenie, co następnie przyczynia się do rozwoju zanikowego zapalenia żołądka, a to z kolei prowadzi do metaplazji (zwyrodnienia komórek nabłonka żołądka do jelita, co można uznać za stan przedrakowy )
  • wrzód żołądka
  • gruczolakowate polipy

Zapobieganie rakowi żołądka

Jak zapisano Hipokratesowi: „Chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć”. Dlatego jeśli stwierdzisz, że masz predyspozycje, zwróć na nie szczególną uwagę. Niezbędny:

  • wzbogacić dietę w świeże warzywa i owoce, które zawierają wiele witamin, w tym kwas askorbinowy i beta-karoten, które zmniejszają szkodliwe działanie azotanów w puszkach i innych szkodliwych produktach
  • spożywać wystarczającą ilość produktów mlecznych. Preferowane powinny być niskotłuszczowe rodzaje mleka, kefir, twarożek, jogurt, fermentowane mleko pieczone, jogurt, jajka
  • odmawiać złych nawyków
  • zaobserwowane przez gastroenterologa na temat chorób przewlekłych
  • z dobrym zdrowiem raz w roku wykonuj profilaktyczne badanie żołądka u osób w wieku powyżej 45 lat

Formy raka

Istnieją dwie formy:

  1. Najwcześniejsze, które z kolei są podzielone na dwa kolejne typy:
  • pierwszym typem jest rak śródnabłonkowy (rak in situ), to znaczy komórki rakowe rozprzestrzeniają się tylko w błonie śluzowej nabłonka, wielkość guza jest mniejsza niż 3 mm,
  • drugi typ - guz rośnie w warstwie podśluzówkowej i płytce mięśniowej błony śluzowej.
  1. Późny (postępujący) - nowotwór rośnie wzdłuż powierzchniowej warstwy błony mięśniowej, na całej grubości błony mięśniowej lub na wszystkich warstwach ściany narządu. Ta postać raka ma tendencję do przełączania się na pobliskie narządy i przerzuty..

Etapy raka Międzynarodowa klasyfikacja TNM

Istnieją 4 etapy raka żołądka. Wyróżnia się je na podstawie cech guza pierwotnego (T), rozpowszechnienia procesu w regionalnych węzłach chłonnych (N) i obecności odległych przerzutów (M).

T2N0M0 - nowotwór zlokalizowany jest w błonie mięśniowej, nie ma przerzutów.

T1N1M0 - rak błony śluzowej lub błon podśluzowych, atakuje do dwóch regionalnych węzłów chłonnych bez odległych przerzutów.

T3N0M0 - guz rośnie do błony podśluzówkowej (pod surowicą) bez wpływu na regionalne LN i M.

T2N1M0 - nowotwór znajduje się w mięśniach, ale dotyczy to maksymalnie dwóch regionalnych LN, odległe M. nie.

T1N2M0 - rak jest zlokalizowany w błonie śluzowej lub podśluzówkowej, przerzuty do 3-6 regionalnych LN, odległe są nieobecne.

T4aN0M0 - nowotwór znajduje się w warstwie surowiczej bez rozprzestrzeniania się na sąsiednie struktury bez metez.

T3N1M0 - nowotwór w warstwie podwodnej, dotyczy to maksymalnie dwóch regionalnych LN, nie ma odległych obszarów.

T2N2M0 - rak znajduje się w błonie mięśniowej, przerzuty do 3-6 węzłów chłonnych, dalekie nieobecne.

T1N3M0 - guz błony śluzowej lub błon podśluzowych, występuje uszkodzenie 7-15 regionalnych LN bez odległych guzów.

T4aN1M0 - rak rozprzestrzenia się na błonę surowiczą bez kiełkowania w innych tkankach, ale z uszkodzeniem do dwóch LN bez odległej M.

T3N2M0 - nowotwór w warstwie podśluzówkowej, w procesie bierze udział 3-6 LN, nie występują odległe przerzuty.

T2N3M0 - nowotwór znajduje się w błonie mięśniowej, przerzuty w 7–15 regionalnych LN, bez odległych.

T4bN0Mo– rak rośnie w błonie surowiczej i pobliskich strukturach bez M.

T4bNlM0 - lokalizacja jest taka sama, ale przerzuty występują w 1-2 węzłach chłonnych, odległe są nieobecne.

T4aN2M0 - guz rozprzestrzenia się na warstwę surowiczą bez inwazji innych tkanek, przerzuty do 3-6 regionalnych węzłów chłonnych, nie usunięto.

T3N3M0 - nowotwór w błonie podśluzówkowej, dotyczy 7-15 LN bez usuniętego M..

T4aN3M0 - guz znajduje się w warstwie surowiczej bez rozprzestrzeniania się do pobliskich tkanek, istnieje uszkodzenie 7-15 regionalnych LN bez usuniętego M.

T4bN2M0 - nowotwór wyrasta z błony surowiczej i sąsiednich tkanek, przerzuty w 3-6 LN, usunięto nie.

T4bN3M0 - ta sama lokalizacja, dotyczy 7-15 LN, nie usunięto M..

TNM1 - guz znajduje się w dowolnej warstwie, w proces zaangażowana jest dowolna liczba regionalnych węzłów chłonnych, ale istnieją odległe przerzuty.

Objawy

Wykrywanie raka żołądka na wczesnym etapie jest dość trudne, ponieważ objawy mają niespecyficzny obraz i są podobne do wielu innych chorób (zanikowe zapalenie żołądka, wrzód trawienny, polipy gruczolakowate, zaburzenia dyspeptyczne). U mężczyzn i kobiet jest to samo i zależy tylko od obecności warunków przedrakowych, lokalizacji nowotworu, jego schematu wzrostu i etapu procesu.

Wczesne objawy raka żołądka

  • znaki lokalne:
  • dyskomfort „pod jamą”
  • pełnia, szczególnie po jedzeniu
  • odbijanie
  • nudności i wymioty
  • Tępy ból
  • zmniejszenie lub brak apetytu
  • typowe objawy:
  • redukcja wagi
  • słabość, letarg
  • zmęczenie
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Późne objawy

  • powiększone węzły chłonne nadobojczykowe
  • wybrzuszenie w górnej części brzucha
  • melena - półpłynny smolisty czarny stołek
  • dysfagia - trudności z przełykaniem, uczucie „guzka” w gardle, ból podczas przejścia pokarmu przez przełyk
  • wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, w pozycji leżącej, żołądek przybiera spłaszczony wygląd, rozprzestrzenia się po bokach
  • objawy zwężenia odcinka wyjściowego żołądka: ciężkość, szybkie uczucie sytości pożywienia, nudności, wymioty zjadanego pokarmu, odbijanie „zepsute”

Rozpoznanie raka żołądka

Obowiązkowe badania to endoskopia z biopsją (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), prześwietlenie z kontrastem, ultradźwięki jamy brzusznej i węzłów chłonnych w obojczyku.

Dodatkowe metody obejmują endoskopię ultrasonograficzną, CT, MRI, badanie krwi markerów nowotworowych CEA i CA19.9, laparoskopię w celu określenia operacyjności nowotworu.

Leczenie

Istnieją 2 rodzaje leczenia raka żołądka:

  1. Terapia chirurgiczna. Operacja obejmuje usunięcie guza i, w zależności od rozpowszechnienia procesu, częściowe lub całkowite usunięcie narządu, a także usunięcie wszystkich dotkniętych sąsiednich tkanek i węzłów chłonnych
  2. Chemioterapia - mniej skuteczna

Ile żyje z rakiem żołądka po leczeniu chirurgicznym?

Rokowanie zależy od etapu, na którym postawiono diagnozę i od tego, jak szybko przeprowadzono leczenie..

Rak żołądka stopnia 2

Złośliwy guz żołądka rozwija się przez kilka lat. Im szybciej zostanie wykryty, tym korzystniejszy będzie wynik leczenia pacjenta. Osoby z chorobami takimi jak wrzody żołądka lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, które przeszły operację w układzie pokarmowym, powinny być regularnie poddawane badaniom lekarskim..

Wczesny etap raka żołądka jest powszechnie nazywany rakiem in situ (rak w stadium zerowym). Taka diagnoza oznacza, że ​​w błonie śluzowej pacjenta narządach trawiennych znaleziono komórki złośliwego guza, ale ich liczba jest nadal dość ograniczona. Objawy tego stadium choroby z reguły są całkowicie nieobecne. Dokładną diagnozę można postawić tylko na podstawie biopsji błony śluzowej żołądka..

Pierwszy etap raka żołądka

Rak żołądka w stadium 1 oznacza, że ​​guz jest wyraźnie ograniczony i dotyka tylko powierzchownej warstwy nabłonkowej narządu, nie obserwuje się przerzutów do najbliższych węzłów chłonnych.

Stadium raka żołądka 1A implikuje obecność małego guza, który nie rozciąga się poza narząd, etap 1B - obecność małego guza i niewielkiej liczby złośliwych komórek w najbliższych węzłach chłonnych. W przypadku, gdy guzowi udało się urosnąć w tkankę mięśniową narządu, ale nadal nie ma oznak choroby w węzłach chłonnych, mówi się również o etapie 1B.

Rak żołądka stopnia 2

Rak żołądka stopnia 2 dzieli się również na A i B. Stopień 2A implikuje obecność małego guza, który nie rozciąga się poza narząd, ale już rozprzestrzenił się na węzły chłonne (dotyczy to od 3 do 6 węzłów) lub obecności guza, który wyrósł do warstwy mięśniowej narządu i rozprzestrzenił się do najbliższych węzłów chłonnych poza żołądkiem. W rzadkich przypadkach choroby guz rozprzestrzenia się poza żołądkiem, a jego węzły chłonne pozostają całkowicie zdrowe.

Stadium 2B jest diagnozowane, jeśli nowotwór złośliwy nie ma czasu na rozprzestrzenienie się poza narząd, jednak więcej niż siedem jego węzłów chłonnych ma już swoje pierwsze przerzuty lub guz urósł do głębokich warstw żołądka i przerzuty do węzłów chłonnych (trzy węzły lub sześć). Rozpoznanie raka żołądka w stadium 2 można również postawić w przypadku rozprzestrzeniania się guza poza jego granicami z pierwotną zmianą dwóch, ale nie więcej, węzłów chłonnych.

Rak żołądka stopnia 3

Rak żołądka w stadium 3 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza głęboko w narządzie lub poza nim. Etap 3A oznacza, co następuje:

  • guz rozprzestrzenił się w warstwie mięśniowej ściany żołądka, jego komórki są obecne w siedmiu lub więcej węzłach chłonnych;
  • guz wyrósł przez ściany narządu i jest obecny w sześciu węzłach chłonnych;
  • guz rozprzestrzenił się na narząd, wyrósł przez niego i uderzył w kolejne dwa węzły chłonne.
  • komórki złośliwe znajdują się w przestrzeni otaczającej żołądek i w dwóch najbliższych węzłach chłonnych;
  • komórki nowotworowe obecne w narządach i węzłach chłonnych znajdujących się najbliżej żołądka.

Na etapie rozwoju 3C guz całkowicie wpływa na ściany żołądka, rośnie przez nie do ściśle położonych tkanek, narządów i węzłów chłonnych tych tkanek i narządów.

Rak żołądka stopnia 4

Rak żołądka w stadium 4 jest uważany za nieuleczalny i odnosi się do porażki wszystkich narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej przez nowotwór złośliwy, a także jego przerzutów przez krew do odległych układów ciała (mózgu lub szpiku kostnego).

Nie można jednoznacznie powiedzieć, ile można żyć z rozpoznaniem raka żołądka. Całkowite usunięcie choroby przy najmniejszym możliwym uszkodzeniu ciała jest możliwe, jeśli leczenie rozpocznie się na zerowym lub pierwszym etapie jego rozwoju. Przeżycie pacjentów w tym przypadku wynosi prawie 100%. Rak żołądka stopnia 2 jest znacznie trudniejszy do wyleczenia. Szczególnie niekorzystna jest diagnoza inwazji guza do węzłów chłonnych, ponieważ wraz z przepływem krwi jego komórki mogą bardzo szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele. Leczenie trzeciego etapu raka żołądka obejmuje usunięcie całego narządu, a także węzłów chłonnych dotkniętych guzem. Aby wyeliminować pojedyncze przerzuty, prowadzone są kursy chemioterapii. Wskaźnik przeżycia pacjentów jest znacznie zmniejszony. Nawet w przypadku skutecznego usunięcia guza żywotność takich pacjentów zwykle nie przekracza sześciu lat, z zastrzeżeniem pewnych zasad życia (w szczególności odżywiania).

Wiodące na świecie ośrodki onkologiczne leczą nawet czwarty etap złośliwego guza żołądka, ale jest on bardzo drogi i nie daje żadnych gwarancji wyleczenia. Zaniedbany etap raka w 99% przypadków sugeruje natychmiastowy śmiertelny wynik, który występuje w wyniku zniszczenia wielu narządów wewnętrznych przez guz z dalszą niezdolnością do pełnienia swoich funkcji. Ponadto produkty rozpadu samego guza powodują poważne zatrucie ludzkiego ciała.

Etapy raka żołądka

Rak żołądka może rosnąć i rozprzestrzeniać się na różne sposoby. Może rosnąć przez ścianę żołądka i wchodzić do sąsiednich narządów. Może również rozprzestrzeniać się na naczynia limfatyczne i pobliskie węzły chłonne..

Gdy guz staje się bardziej powszechny, może rozprzestrzeniać się przez krew i przerzuty do narządów, takich jak wątroba, płuca i kości, co może komplikować jego leczenie..

Leczenie raka żołądka w dużej mierze zależy od miejsca, w którym zaczął się w żołądku i jak daleko się rozprzestrzenił..

Etapy choroby

Etap 0 (rak na miejscu)

To jest początkowy etap raka żołądka. Guz znajduje się tylko w nabłonku błony wewnętrznej (błony śluzowej) żołądka. Lekarze mogą to opisać jako dysplazję wysokiego stopnia, która jest definiowana jako stan przedrakowy.

Etap 1A

Guz urósł do warstwy tkanki łącznej lub do podśluzówki.

Etap 1B

Określane jest jedno z poniższych:

  • guz urósł do warstwy tkanki łącznej lub do błony podśluzowej, a jednocześnie jest dotknięty 1 lub 2 węzłami chłonnymi w pobliżu żołądka;
  • guz urósł do grubej warstwy mięśniowej żołądka (muscularis propria).

Etap 2A

Określane jest jedno z poniższych:

  • wyrastanie w warstwę tkanki łącznej lub błony podśluzowej z uszkodzeniem 3-6 węzłów chłonnych w pobliżu żołądka;
  • inwazja własnej masy mięśniowej rak rozprzestrzenia się również na 1 lub 2 węzły chłonne w pobliżu żołądka;
  • guz wyrósł w obszarze między wewnętrzną masą mięśniową a zewnętrznym przykryciem żołądka (surowicza błona, podbłonek).

Etap 2B

Określane jest jedno z poniższych:

  • wrastanie w warstwę tkanki łącznej lub w podstawę podśluzówkową. rak rozprzestrzenił się również na 7-15 węzłów chłonnych w pobliżu żołądka;
  • guz urósł do własnej masy mięśniowej. Rak rozprzestrzenił się również na 3-6 węzłów chłonnych;
  • inwazja podserozy, rak rozprzestrzenił się również na 1 lub 2 węzły chłonne;
  • guz przechodzi przez błonę surowiczą.

Etap 3A

Określane jest jedno z poniższych:

  • po inwazji własnej masy mięśniowej guz rozprzestrzenił się również na 7-15 węzłów chłonnych;
  • inwazja podserozy. guz rozprzestrzenił się również na 3-6 węzłów chłonnych;
  • kiełkowanie przez zewnętrzną błonę surowiczą, guz rozprzestrzenił się również na 1-6 węzłów chłonnych;
  • guz wyrósł na sąsiednie narządy lub obszary, takie jak śledziona, okrężnica, jelito cienkie, wątroba, przepona lub ściana brzucha.

Etap 3B

Określane jest jedno z poniższych:

  • guz urósł do warstwy tkanki łącznej lub mięśnia w błonie śluzowej, podśluzówkowej lub własnej tkance mięśniowej, rak rozprzestrzenił się również na 16 lub więcej węzłów chłonnych w pobliżu żołądka;
  • guz przerodził się w podserozę lub przeszedł przez błonę surowiczą, rak rozprzestrzenił się również na 7-15 węzłów chłonnych w pobliżu żołądka;
  • guz rozwinął się w sąsiednich narządach lub obszarach, rak rozprzestrzenił się również na 1-6 węzłów chłonnych w pobliżu żołądka.

Etap 3C

Określane jest jedno z poniższych:

  • guz przerodził się w podserozę lub przeszedł przez błonę surowiczą, rak rozprzestrzenił się również na 16 lub więcej węzłów chłonnych w pobliżu żołądka;
  • guz rozwinął się w sąsiednich narządach lub obszarach, rak rozprzestrzenił się również na 7 lub więcej węzłów chłonnych w pobliżu żołądka.

Etap 4

Czwarty etap raka żołądka oznacza, że ​​guz rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca, kości, otrzewna lub sieć. Nazywa się to przerzutowym rakiem żołądka..

Recydywa

Nawracający rak żołądka oznacza, że ​​rak powrócił po leczeniu.

Nawrót może być trzech rodzajów:

  • lokalny - w tym samym obszarze;
  • regionalny - w tkankach i węzłach chłonnych w pobliżu miejsca pierwotnej neoplazji;
  • oddzielone - w innych częściach ciała (płuca, kręgosłup, mózg).

Objawy według etapów i diagnozy

W przypadku diagnozy „raka żołądka w stadium 1” objawy nie są zdefiniowane. Ta choroba nie powoduje objawów na wczesnym etapie..

Jest to jeden z powodów, dla których rak żołądka jest tak trudny do wykrycia na wczesnym etapie..

Oznaki i objawy choroby mogą obejmować:

  • słaby apetyt;
  • utrata masy ciała (bez próby);
  • ból brzucha;
  • niejasny dyskomfort w jamie brzusznej, zwykle powyżej pępka;
  • uczucie sytości w górnej części brzucha po zjedzeniu małego posiłku;
  • zgaga lub niestrawność;
  • nudności;
  • wymioty z krwią lub bez;
  • obrzęk lub gromadzenie się płynów w jamie brzusznej;
  • krew w kale;
  • mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość).

Większość tych objawów najczęściej nie jest spowodowana rakiem, ale innymi przyczynami, takimi jak zapalenie żołądka lub wrzód. Mogą również występować z innymi rodzajami raka. Ale ludzie, którzy mają którykolwiek z tych problemów, szczególnie jeśli nie odejdą lub gorzej, powinni skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć przyczynę i wyleczyć ją..

Rozpoznanie raka żołądka na wczesnym etapie jest możliwe pod warunkiem regularnej gastroskopii - co najmniej raz na dwa lata.

Ustalenie określonego stadium i stopnia raka żołądka często odbywa się dopiero po operacji i ocenie stopnia uszkodzenia węzłów chłonnych. Z wyjątkiem przypadków wykrycia oddzielonych przerzutów już na etapie wstępnej diagnozy.

Wybór leczenia według etapu

Leczenie wczesnego raka żołądka

Ponieważ raki w stadium 0 są ograniczone do wewnętrznej warstwy żołądka i nie urosły w głębsze warstwy, leczenie raka żołądka na wczesnym etapie można wykonać tylko chirurgicznie. Nie jest wymagana chemioterapia ani radioterapia..

Chirurgia z częściową gastrektomią (usunięcie części żołądka) często staje się głównym leczeniem tego typu raka. Pobliskie węzły chłonne są również usuwane..

W Belgii wczesne stadia raka można leczyć za pomocą endoskopowej resekcji. Dzięki tej procedurze guz usuwa się za pomocą gastroskopu. Ale takie operacje są przeprowadzane tylko przez wysoce kompetentnych specjalistów w centrum onkologii, z dużym doświadczeniem w pracy z takimi technikami operacji.

Leczenie pierwszego stopnia

Etap IA: u osób z etapem IA leczenie zwykle przeprowadza się przez całkowitą lub częściową wycięcie żołądka. Sąsiadujące węzły chłonne są również usuwane. Resekcja endoskopowa jest również rzadko opcją dla niektórych małych guzów T1a. Dalsze leczenie zwykle nie jest wymagane po operacji..

Etap IB: Głównym sposobem leczenia tego etapu jest operacja (całkowita lub częściowa gastrektomia). Chemioterapię lub chemioradioterapię (chemioterapia plus radioterapia) można wykonać przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie.

Jeśli u pacjenta nie ma oznak rozprzestrzeniania się guza w węzłach chłonnych (usuniętych podczas operacji), obserwacja jest możliwa bez dalszego leczenia. Ale czasami chemioterapia może być nadal przepisywana w przypadku niektórych rodzajów raka..

W przypadku wykrycia zmiany w węzłach chłonnych zalecane jest leczenie chemioterapią, radioterapią lub ich kombinacją..

Leczenie drugiego stopnia

Głównym sposobem leczenia raka żołądka w etapie II jest operacja usunięcia całego lub części żołądka, sieci i pobliskich węzłów chłonnych. Wielu pacjentów jest poddawanych chemioterapii lub chemioradioterapii przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia raka i ułatwienia jego usunięcia..

Leczenie po operacji obejmuje chemioterapię lub radioterapię.

Etap 3 leczenia

Leczenie raka żołądka w stadium 3 jest również początkowo wykonywane chirurgicznie. Niektórzy pacjenci mogą być leczeni chirurgicznie (wraz z innymi metodami leczenia), podczas gdy u innych operacja może pomóc w kontrolowaniu raka lub złagodzeniu objawów..

Niektóre osoby mogą otrzymać chemioterapię przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia raka i ułatwienia jego usunięcia. Pacjenci otrzymujący chemioterapię przed zabiegiem zwykle otrzymują ją później. W przypadku pacjentów, którzy nie otrzymują chemioterapii przed zabiegiem chirurgicznym, a także tych, którzy przeszli operację, ale nadal mają nowotwór, leczenie po operacji zwykle wykonuje się za pomocą chemioradioterapii.

Etap 4 leczenia

Ponieważ rak żołądka w stadium IV rozprzestrzenił się na odległe narządy, wyleczenie zwykle nie jest możliwe. Leczenie często pomaga kontrolować raka i łagodzić objawy. Może to obejmować operację, taką jak operacja pomostowania żołądka lub nawet częściowa gastrektomia w niektórych przypadkach, aby zapobiec blokowaniu (zablokowaniu) żołądka i / lub jelit lub w celu kontrolowania krwawienia.

W centrach onkologicznych w Belgii zastosowanie endoskopowej ablacji laserowej guza w celu wyeliminowania niedrożności bez operacji.

Jeśli to konieczne, wykonuje się stentowanie zwieraczy serca lub zwieracza odbytu.

Chemioterapia i / lub radioterapia często mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i złagodzić niektóre objawy, a także pomóc pacjentom żyć dłużej..

Terapia celowana może być również przydatna w leczeniu popularnych form. Trastuzumab (Herceptin) może być dodany do chemioterapii u pacjentów, u których guzy są HER2-dodatnie. Ramucirumab (Cyramza) może być również opcją w pewnym momencie. Docelowe leki mogą być stosowane same lub w połączeniu z chemioterapią. Immunoterapia pembrolizumabem (Keytruda) może być również opcją przedłużenia życia i utrzymania jakości.

Nawet jeśli leczenie nie niszczy ani nie zmniejsza guza, w arsenale belgijskich onkologów istnieją sposoby na złagodzenie i skuteczne kontrolowanie bólu i objawów choroby.

Również w klinikach w Belgii dostępna jest pomoc w unormowaniu procesu odżywiania u takich pacjentów. W razie potrzeby rurkę można umieścić w jelicie cienkim, aby zapewnić odżywianie tym, którzy mają poważne problemy..

Leczenie nawrotów

Rak występujący po początkowym leczeniu nazywany jest nawracającym. Opcje leczenia nawracającej choroby są zwykle takie same jak w etapie IV.

Ale zależą również od tego, gdzie rak się powtarza, jakie leczenie osoba już otrzymała i jaki jest ogólny stan zdrowia pacjenta.

Prognoza dla każdego etapu

Wskaźnik przeżycia na różnych etapach raka jest bardzo różny. Dlatego przy diagnozie „raka żołądka w 2. stopniu zaawansowania” rokowanie jest dwukrotnie lepsze niż w 3. stopniu zaawansowania.

Klasyfikacja raka żołądka według etapów, prognozy na całe życie

Rak żołądka jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z komórek nabłonkowych błony śluzowej narządu. Powstaje w wyniku niekontrolowanego podziału komórek, których DNA uległo mutacjom..

Gruczolakorak jest jedną z najczęstszych chorób onkologicznych we współczesnym świecie, podobnie jak rak płuc, piersi, jelit i prostaty. Pomimo faktu, że wskaźnik zapadalności stale spada, około 1 miliona osób z tą poważną chorobą jest rejestrowanych każdego roku na świecie..

W Rosji złośliwe nowotwory żołądka zajmują drugie miejsce w strukturze umieralności na raka, powodując raka płuc u mężczyzn i raka piersi u kobiet. Rocznie rejestrowanych jest do 38 tysięcy nowych przypadków.

Przyczyny choroby u kobiet i mężczyzn

Dokładna przyczyna raka nie została ustalona. Do tej pory świat naukowy przyjął mutacyjną teorię rozwoju raka: w wyniku narażenia na wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych w zdrowej komórce dochodzi do nieprawidłowego działania genetycznego, a powstały mutant komórkowy zaczyna się niekontrolowanie dzielić.

Proces patologiczny opiera się na niewydolności układu odpornościowego, przez co zmienione komórki nie są usuwane z organizmu i zaczynają intensywnie się namnażać, tworząc guz.

Rak żołądka, podobnie jak inne odmiany raka, nie należy do chorób zakaźnych, dlatego nie stanowi zagrożenia dla innych.

Czynniki ryzyka (czynniki predysponujące):

  • Predyspozycje genetyczne (historia raka żołądka w najbliższej rodzinie)
  • Tło (przednowotworowe) patologie żołądka (wrzód trawienny, polipowatość, przerostowe i achilowe zapalenie żołądka)
  • Irracjonalne, nieregularne i złej jakości jedzenie z przewagą potraw słonych, tłustych, smażonych, wędzonych i skrobiowych oraz z brakiem produktów warzywnych, kwaśnego mleka i produktów pełnoziarnistych
  • Niekorzystne warunki środowiskowe, złej jakości woda pitna o wysokiej zawartości soli
  • Promieniowanie radioaktywne
  • Zagrożenie pracą, niesprzyjające warunki pracy
  • Długi stres
  • Palenie, alkoholizm
  • Niekontrolowane leki

Wszystkie te czynniki, szczególnie w połączeniu, zwiększają ryzyko choroby..

Grupa ryzyka raka żołądka

Specjalna grupa ryzyka obejmuje:

  • osoby z obciążoną dziedziczną historią;
  • pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, szczególnie zanikowe; wrzód trawienny; gruczolakowate polipy; metaplazja jelitowa; przełyk Barretta).

Tacy pacjenci powinni być poddawani regularnym badaniom gastroskopowym z obowiązkową histologią miejsc patologicznych (co najmniej 1 raz w roku).

Mężczyźni są bardziej podatni na choroby niż kobiety. Wśród populacji mężczyzn choroba występuje 1,7 razy częściej. Wiarygodna przyczyna tego nie jest znana, ale zakłada się, że rozpowszechnienie złych nawyków wśród mężczyzn prowadzi do zwiększonego ryzyka choroby.

Dziedziczność jako czynnik ryzyka

Nie sama choroba jest przenoszona przez dziedziczność, ale predyspozycje do niej, związane z pewnymi mutacjami genów, które zwiększają ryzyko rozwoju procesu onkologicznego.

Rak żołądka występujący przed 40 rokiem życia (rak rozproszony) jest zdecydowanie związany z mutacjami genetycznymi i ma charakter dziedziczny. Choroba postępuje agresywnie i postępuje szybko. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie analizy genetycznej choroby u najbliższych krewnych.

W onkologii obowiązuje zasada: jeśli u kogoś z rodziny zdiagnozowano raka o dowolnej lokalizacji, wówczas krewni muszą dokładnie sprawdzić ten narząd 10 lat wcześniej niż diagnoza pacjenta.

Cechy wieku choroby

Rak może rozwinąć się w każdym wieku, w tym u dzieci, ale po 50–55 latach ryzyko nowotworów żołądka znacznie wzrasta. Szczyt zapadalności wynosi 65–75 lat.

Klasyfikacja raka żołądka według etapów:

  • Zero stadium (przedrak) - guz nie został jeszcze utworzony, ale komórki już uległy mutacjom. Nie ma żadnych objawów klinicznych, dlatego wykrycie choroby na tym etapie jest rzadkością.
  • Etap 1 - guz powstaje w warstwie śluzowej lub podśluzówkowej, jego wymiary są małe - do 2 cm, możliwa jest penetracja do 1-2 węzłów chłonnych. Przerzuty regionalne są nieobecne. Na tym etapie choroba jest wykrywana niezwykle rzadko, ponieważ objawy są praktycznie nieobecne lub niespecyficzne: osłabienie, zmęczenie, objawy dyspeptyczne, do których pacjenci nie przywiązują szczególnej wagi.
  • Etap 2 - guz penetruje błonę mięśniową ścian żołądka, wpływa na regionalne węzły chłonne. Nie ma odległych przerzutów. Objawy są również łagodne i są przypisywane błędom w odżywianiu: nudności, wymioty, uczucie ciężkości w żołądku. Nasilenie odczuwa złe samopoczucie i bezprzyczynową słabość.
  • Etap 3 - guz rośnie we wszystkich warstwach ścian żołądka, atakuje regionalne i odległe węzły chłonne. Pacjent jest zaniepokojony bólami o różnym nasileniu, częstsze są ataki nudności, wymioty z domieszką krwi lub „fusów kawy”, obserwuje się naruszenie czynności połykania (dysfagia), smolistego stolca (meleny). Słabość nasila się, pacjent intensywnie traci na wadze, traci apetyt.
  • Etap 4 - guz rośnie szybko, komórki rakowe rozprzestrzeniają się w całym ciele, wpływają na węzły chłonne, obserwuje się wiele przerzutów w odległych narządach (płuca, wątroba, jajniki, mózg). Objawy stają się wyraźne. Ból nasila się. Pojawia się krwawienie z przewodu pokarmowego, które często wymaga natychmiastowej operacji. Może rozwinąć się niedrożność jelit. Nasilają się objawy zatrucia. Postępująca kacheksja (wyczerpanie).

Klasyfikacja TNM

Najczęściej system TNM służy do klasyfikacji choroby (guz - węzeł - przerzuty).

  • T jest rozmiarem i występowaniem nowotworu;
  • N jest stopniem uszkodzenia układu limfatycznego;
  • M - obecność przerzutów.

T 1 - guz rośnie w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej

T 2 - guz rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową i poddziąsłową

T 3 - kiełkowanie w podśluzówkowej (powierzchownej) błonie żołądka, bez inwazji na sąsiednie struktury

T 4 - całkowite kiełkowanie w błonie ściany żołądka i rozprzestrzenianie się na sąsiednie struktury (śledziona, wątroba, przepona, trzustka, nerka, przestrzeń zaotrzewnowa)

N 0 - nie ma oznak uszkodzenia węzłów regionalnych

N 1 - przerzuty występują w 1‒2 regionalnych węzłach chłonnych

N 2 - przerzuty w 3-6 węzłach chłonnych

N 3 - przerzuty do ponad 7 węzłów chłonnych

M 0 - brak przerzutów w odległych narządach

M 1 - określa się przerzuty w odległych narządach

Oczekiwana długość życia w przypadku raka żołądka

Guz złośliwy rozwija się z biegiem czasu, nie objawiając się. Od początku procesu patologicznego do wystąpienia pierwszych objawów może upłynąć ponad 10 lat.

Sukces w leczeniu osiąga się tylko w wyniku szybkiej diagnozy. Indywidualna biologia guza jest różna w każdym przypadku, dlatego dopiero po rozpoczęciu leczenia możemy wyciągnąć wnioski na temat jego dalszej skuteczności..

Bardzo ważne jest uzyskanie kontroli nad chorobą. Nawet w przypadku zaawansowanych postaci choroby, stosując nowoczesne metody leczenia, można uzyskać stabilną remisję, co znacznie wydłuża życie i poprawia jego jakość.

Prognozy dotyczące choroby są poważne i zależą od wielu czynników. Istnieją uśrednione statystyki dotyczące średniej długości życia w zależności od stadium choroby:

  • Etap 1 - ponad 80% pacjentów zostaje wyleczonych i wraca do normalnego życia;
  • Etap 2 - przedłużoną remisję uzyskuje się w 60–70% przypadków;
  • Etap 3 - pięcioletnie przeżycie mniejsze niż 40%;
  • Etap 4 - pięcioletni wskaźnik przeżycia poniżej 10%.

W miarę wzrostu guz przenika do układu limfatycznego żołądka i naczyń krwionośnych i zaczyna rozprzestrzeniać się w postaci przerzutów. W fazie procesu przerzutowego najtrudniej leczyć raka..

Pięcioletnie przeżycie osiąga się w 20-50% przypadków i zależy od rozpowszechnienia procesu, wrażliwości guza na terapię, wieku i ogólnego stanu pacjenta.

Śmierć występuje z powodu ciężkiego zatrucia rakiem, któremu towarzyszy skrajne wyczerpanie organizmu (kacheksja) i powikłań (obfite krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej, infekcje).

Psychologiczne aspekty choroby

Ostatnio wiele uwagi poświęcono psychologicznym warunkom rozwoju raka (psychosomatyka). Według badań naukowych stłumiona uraza, gniew, konflikt, wrogość wobec świata, negatywne emocje niszczące ciało od wewnątrz prowadzą do zwiększonego ryzyka choroby.

Większość lekarzy zgadza się, że konieczne jest leczenie nie tylko ciała, ale także duszy. Nastrój psychiczny i stan psychiczny pacjenta mają ogromny wpływ na przebieg choroby i jej wynik.

Dlatego wsparcie krewnych i ich wiara w pomyślne usunięcie choroby są bardzo ważne dla pacjenta ze złośliwym nowotworem.

Nowotwory złośliwe żołądka

Rak żołądka jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z komórek błony śluzowej żołądka. Pod względem rozpowszechnienia zajmuje piąte miejsce wśród wszystkich rodzajów raka. Z reguły ludzie po 40. roku życia są chorzy. Główną metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie całego żołądka lub jego dotkniętej części.

Przyczyny raka żołądka

Dokładne przyczyny raka żołądka nie są znane. Mutacje DNA występują w błonie śluzowej narządu i uzyskuje się „nieregularne” komórki, które mogą nabyć zdolność do niekontrolowanego wzrostu. Dlaczego tak się dzieje, nie jest całkowicie jasne. Ale czynniki ryzyka są dobrze znane - warunki, które zwiększają ryzyko raka żołądka.

Dziedziczność i rak żołądka

Niektóre osoby niosą „bombę zegarową” ukrytą w genach. Czasami nie tylko jeden. Potwierdzają to niektóre fakty:

  • Jeśli u bliskiego krewnego (rodziców, braci, sióstr, dzieci) zdiagnozowano raka żołądka, jego ryzyko wzrasta o około 20%.
  • Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Trudno powiedzieć, z czym dokładnie to się wiąże, ale można założyć, że implikowana jest różnica między genami męskim i żeńskim..
  • Japończycy, którzy wyemigrowali do Stanów Zjednoczonych, chorują na raka żołądka rzadziej niż rodacy, ale częściej niż „rdzenni” Amerykanie. Sugeruje to, że kwestia dotyczy nie tylko charakteru odżywiania, ale także dziedziczności. Głównym podejrzanym jest gen o nazwie RNF43.
  • Rak - najczęstszy rodzaj raka żołądka - występuje częściej u osób z grupą krwi A (II), które oczywiście dogadywały się z genami.
  • W przypadku niektórych chorób dziedzicznych zwiększa się ryzyko: niedokrwistość złośliwa (3-6 razy), hipogammaglobulinemia, niepolipowy rak jelita grubego.
  • Częstość występowania raka żołądka wzrasta po 70 latach: uważa się, że jest to spowodowane faktem, że niepożądane mutacje gromadzą się w komórkach ciała z wiekiem.

Rak żołądka i odżywianie

Rola odżywiania w występowaniu nowotworów żołądka została dobrze zbadana. Ryzyko zwiększa dużą ilość soli, skrobi, azotanów i niektórych węglowodanów. Często chorzy, którzy jedzą dużo słonych, wędzonych, marynowanych produktów, mało warzyw i owoców.

Rak żołądka i złe nawyki

Palenie zwiększa ryzyko raka żołądka o około połowę. Naukowcy w Wielkiej Brytanii uważają, że mniej więcej co piąty przypadek związany jest z paleniem. Kiedy osoba wdycha dym tytoniowy, jego część dostaje się do żołądka, a zawarte w nim szkodliwe substancje uszkadzają komórki błony śluzowej. Ryzyko jest wyższe, tym większe jest doświadczenie palacza i dzienna liczba papierosów. Alkohol znajduje się również na liście podejrzanych, ale nie ma jeszcze bezpośrednich dowodów..

Helicobacter pylori (H. pylori) i rak żołądka

H. Pylori jest bakterią, która może powodować chorobę wrzodową i przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Obecnie jest uważany za ważny czynnik w rozwoju raka żołądka. W przypadku infekcji Helicobacter pylori prawdopodobieństwo złośliwego guza w żołądku wzrasta 4-krotnie. W połowie usuniętych nowotworów patogen ten jest wykrywany..

Inne czynniki ryzyka

  • Wrzód trawienny. Dane badawcze na ten temat są sprzeczne. Jeśli wrzód znajduje się w ciele żołądka, ryzyko raka wzrasta prawie 2 razy. W przypadku wrzodu w dolnej części ryzyko wydaje się nie rosnąć.
  • Gruczolakowate polipy błony śluzowej.
  • Rodzinna polipowatość gruczolakowata jest chorobą spowodowaną mutacją genu APC i prowadzącą do pojawienia się wielu polipów w żołądku i jelitach. Jednocześnie ryzyko raka jest nieznacznie zwiększone..
  • Operacja żołądka zwiększa ryzyko raka o 2,5 razy. Wynika to z faktu, że żołądek wytwarza mniej kwasu chlorowodorowego, a bakterie, które produkują azotyn, aktywnie się w nim rozmnażają, a żółć jest cofana z jelita cienkiego. Nowotwory złośliwe zwykle występują 10-15 lat po operacji.
  • Sytuacja społeczna i finansowa: ryzyko wzrasta przy niskim poziomie dochodów, mieszkając w przeludnionym mieszkaniu, bez udogodnień, w niekorzystnej okolicy.
  • Inne choroby onkologiczne: rak przełyku, prostata, pęcherz, gruczoły sutkowe, jajniki, jądra.
  • Choroba menetrie (przerostowa gastropatia) charakteryzuje się proliferacją błony śluzowej żołądka, pojawieniem się w niej fałdów i zmniejszeniem produkcji kwasu solnego. Patologia jest rzadka, więc nie wiadomo, jak często prowadzi do raka żołądka..
  • W grupie wysokiego ryzyka pracownicy w przemyśle węglowym, hutniczym i gumowym.
  • Niedobór odporności zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka, chłoniaka żołądka.

Klasyfikacja raka żołądka: co się dzieje?

Nowotwory złośliwe żołądka, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Histologiczną WHO, są podzielone na 11 typów, w zależności od tego, z których komórek pochodzą. Rak z komórek gruczołowych wyściełających błonę śluzową i wytwarzających śluz, przeważa gruczolakorak. Stanowi 90–95% wszystkich przypadków. Istnieją również guzy z komórek odpornościowych (chłoniaków), produkujących hormony (rakowiaki), z tkanki nerwowej.

Jedna z najstarszych klasyfikacji dzieli złośliwe guzy żołądka na 3 typy:

  • Jelitowy. Jak sama nazwa wskazuje, guz jest otoczony przez metaplazję jelitową, to znaczy błona śluzowa żołądka staje się podobna do błony śluzowej jelit. Ten typ raka występuje częściej u osób starszych, ma bardziej korzystne rokowanie. Zazwyczaj jest to „japoński” typ raka..
  • Rozproszony. Komórki nowotworowe pełzają wzdłuż ściany żołądka, są otoczone normalną błoną śluzową.
  • Mieszany.

Etapy raka żołądka

Rak żołądka dzieli się na wczesny (początkowy) i powszechny. W przypadku wczesnego guza nie rośnie głębiej niż błona śluzowa i podśluzówka. Takie guzy są łatwiejsze do usunięcia (w tym endoskopowe), a tym samym lepsze rokowanie. Stosowana jest również klasyfikacja TNM, która uwzględnia rozmiar i kiełkowanie różnych tkanek guza pierwotnego (T), przerzuty w regionalnych (pobliskich) węzłach chłonnych (N), odległe przerzuty (M).

Klasyfikacja według stanu pierwotnego guza (T):

  • Tx - nie można ocenić guza pierwotnego;
  • T0 - guz pierwotny nie jest wykrywany;
  • T1 - ciężka dysplazja komórek błony śluzowej, guz znajduje się w warstwie powierzchniowej błony śluzowej („rak na miejscu”);
  • T2 - guz urósł do warstwy mięśniowej ściany narządu;
  • T3 - rak dotarł do surowiczej (zewnętrznej) błony śluzowej żołądka, ale nie wyrósł na nią;
  • T4 - guz urósł w błonie surowiczej (T4a), w sąsiednich strukturach (T4b).

Klasyfikacja w zależności od obecności zmian w regionalnych węzłach chłonnych:

  • Nx - niemożliwa jest ocena przerzutów w węzłach chłonnych;
  • N0 - nie wykryto przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
  • N1 - 1-2 węzły chłonne są dotknięte;
  • N2 - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na 3-6 węzłów chłonnych;
  • N3 - przerzuty w 7-15 (N3a) lub w 16 lub więcej (N3b) węzłach chłonnych.

Klasyfikacja według obecności odległych przerzutów:

  • M0 - nie wykryto odległych przerzutów;
  • M1 - wykryte odległe przerzuty.

Gruczolakorak dzieli się na 4 etapy:

  • Etap I (T1M0N0 - etap Ia; T1N1M0, T2N0M0 - etap Ib). Guz znajduje się w błonie śluzowej i podśluzówkowej, nie wrasta głęboko w ścianę żołądka. Komórki rakowe czasami znajdują się w pobliskich węzłach chłonnych..
  • Etap II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - etap IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - etap IIb). Guz rośnie w warstwę mięśniową ściany żołądka i rozprzestrzenia się na węzły chłonne.
  • Etap III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - etap IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - etap IIIb; T3N3bM0, T4a3b Rak wytrysnął przez całą ścianę żołądka i prawdopodobnie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, udało się mocniej uderzyć w pobliskie węzły chłonne.
  • IV etap (dowolny T i N, M1). Istnieją odległe przerzuty.

Przerzuty raka żołądka

Komórki rakowe mogą oderwać się od guza matki i migrować do innych części ciała na różne sposoby:

  • Dzięki przepływowi limfy mogą dostać się do węzłów chłonnych jamy brzusznej, a od nich - do węzłów chłonnych regionu nadobojczykowego - przerzuty Virkhova. Przerzuty do węzłów chłonnych otaczających odbyt nazywane są przerzutami Schnitzlera..
  • Wraz z przepływem krwi komórki rakowe najczęściej przenoszą się do wątroby, rzadziej do płuc..
  • Komórki rakowe mogą również rozprzestrzeniać się na brzuchu. Jeśli osiądą na jajnikach, powstają przerzuty Kruckenberga, w pępku - przerzuty siostry Mary Joseph. Rzadko, z rakiem żołądka, przerzuty znajdują się w mózgu, kościach.

Objawy: jak objawia się rak żołądka?

We wczesnych stadiach rak żołądka albo wcale nie ma objawów, albo ukrywa się pod innymi chorobami: zapalenie żołądka, zaostrzenie wrzodu trawiennego. Pogarszający się apetyt i ból w żołądku rzadko powodują, że ludzie natychmiast podejrzewają raka i uciekają do szpitala. Zwykle ogranicza się do diety i przyjmowania reklamowanych tabletek „z żołądka”. Jeśli dana osoba cierpi już na wrzód trawienny, może postrzegać pierwsze oznaki raka żołądka jako kolejne zaostrzenie wrzodu. A później, kiedy zdiagnozowano chorobę onkologiczną, pacjent przypomina, że ​​objawy były „nie tak, jak zawsze”.

Istnieje tak zwany „syndrom małych znaków” - został sformułowany przez jednego z założycieli sowieckiej onkologii, Aleksandra Iwanowicza Savitsky'ego. Jeśli obawiasz się podobnych objawów, jest to okazja, aby udać się do lekarza i sprawdzić:

  • Niewyjaśniona słabość i zmęczenie.
  • Słaby apetyt.
  • Zmniejszona wydajność.
  • Utrata masy ciała.
  • „Dyskomfort w żołądku”: nieprzyjemne doznania, dzięki którym nawet twoje ulubione jedzenie już się nie podoba.

W przyszłości rosną bardziej żywe, „krzykliwe” znaki. Zależą od części narządu, w której znajduje się guz:

  • Dysfagia Występuje, jeśli nowotwór kompresuje przejście żołądka do przełyku. Na początku trudno jest połknąć pokarm stały, a następnie płyn.
  • Wymioty ostatnio spożywanego jedzenia. Jest charakterystyczny dla guzów w dolnej części żołądka, w miejscu przejścia do dwunastnicy.
  • Trwała zgaga.
  • Stały ból w żołądku, który ustępuje. Nie mijają dnia ani nocy.
  • Utrata masy ciała.
  • Powiększenie brzucha Występuje z powodu wodobrzusza - gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.
  • Pod łyżką można wyczuć twardą, wystającą formację. Jest to guz, który połączył się z przednią ścianą brzucha..

Z czasem w guzie zaczynają się wrzody i gnicie, rozwija się krwawienie z żołądka. Pojawia się w postaci czarnego smolistego stołka, wymiotów, które wyglądają jak „fusy z kawy” lub zawierają zanieczyszczenia czerwonej krwi. Jeśli dana osoba traci dużo krwi, staje się blada, słabość, występują zawroty głowy. U niektórych osób raka rozpoznaje się, gdy są zabierani do kliniki w tym stanie karetką pogotowia..

Jak zdiagnozować chorobę na czas? Co to jest badanie przesiewowe i dlaczego jest ważne??

Statystyki pokazują, że w 75% przypadków rak żołądka jest diagnozowany już na wspólnym etapie, gdy guz ma czas, aby rozwinąć się w sąsiednie tkanki, dać przerzuty. Trudno leczyć takich pacjentów; rokowanie jest zwykle niekorzystne. Powszechnie wyrażane objawy sugerują, że rak rozprzestrzenił się już w całym ciele..

Jak sprawdzić żołądek pod kątem raka: badania przesiewowe pomagają we wczesnych stadiach - regularne badania osób, które nie odczuwają żadnych objawów. Jako badanie przesiewowe stosuje się gastroskopię - badanie endoskopowe, podczas którego elastyczna rurka z miniaturową kamerą wideo i żarówką na końcu jest wkładana do żołądka. Jak skuteczna jest gastroskopia? Najlepszym tego dowodem są japońskie doświadczenia. Częstość występowania raka żołądka w Japonii jest bardzo wysoka, a śmiertelność z tego powodu jest jedną z najniższych na świecie. Osiągnięto to poprzez wprowadzenie masowych badań przesiewowych..

Europejska Klinika Onkologii ma specjalne programy badań przesiewowych, które pomagają diagnozować różne choroby onkologiczne na czas. Udaj się do lekarza, dowiedz się o ryzyku i uzyskaj spersonalizowane porady dotyczące badań przesiewowych..

Jakie metody diagnostyczne może przepisać lekarz?

Oprócz gastroskopii program diagnostyczny raka żołądka może obejmować:

  • Radiografia, przed którą pacjent otrzymuje napój z kontrastem. Jednocześnie kontury żołądka są wyraźnie widoczne na zdjęciach.
  • Tomografia komputerowa, pozytronowa tomografia emisyjna.
  • Diagnostyczna laparoskopia. Jest to operacja, podczas której laparoskop z miniaturową kamerą wideo i specjalnymi narzędziami wprowadza się przez otwory w żołądku pacjenta. Procedura pomaga ocenić, jak daleko proces rozprzestrzenił się poza żołądek..
  • Biopsja. Lekarz otrzymuje próbkę podejrzanej tkanki i przesyła ją do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna pomaga zdiagnozować raka tak dokładnie, jak to możliwe i określić rodzaj raka. Biopsję można wykonać podczas gastroskopii, operacji.

Nowoczesne zasady leczenia raka żołądka

Głównym sposobem leczenia raka żołądka jest chirurgia. Wielkość operacji zależy od etapu wykrycia guza. Jeśli nie ma czasu, aby rozprzestrzenić się głęboko w ścianach narządu, wykonuje się endoskopową resekcję - usunięcie dotkniętego obszaru za pomocą instrumentu włożonego przez usta, jak podczas gastroskopii.

Przy częściowej gastrektomii część narządu dotknięta procesem nowotworowym jest usuwana. Na późniejszych etapach narząd musi zostać usunięty jako całość wraz z otaczającymi tkankami. W tym przypadku przełyk jest podłączony do jelita cienkiego. Jeśli węzły chłonne w jamie brzusznej są dotknięte przerzutami, należy je również usunąć..

W zaawansowanych przypadkach, gdy wyleczenie jest niemożliwe, przeprowadza się operację paliatywną. Chirurg usuwa dotkniętą część żołądka, aby złagodzić stan pacjenta..

Radioterapia raka żołądka ma miejsce:

  • neoadjuwant - wykonywany przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza i ułatwienia jego usunięcia;
  • adiuwant - w celu zniszczenia komórek rakowych, które pozostają w organizmie po operacji.

Najczęstsze skutki uboczne radioterapii w przypadku napromieniania brzucha: nudności, niestrawność, biegunka.

Chemioterapia jest również adiuwantem i neoadiuwantem. Często łączy się to z radioterapią. Chemioterapia może być głównym sposobem leczenia zaawansowanego raka z przerzutami, gdy rokowanie jest złe, ale możliwe jest złagodzenie objawów i przedłużenie życia pacjenta..

W niektórych przypadkach skuteczne są leki celowane: trastuzumab, ramucirumab, imatynib, sunitynib, regorafenib. Są one jednak odpowiednie tylko w przypadkach, w których komórki nowotworowe mają określone molekularne właściwości genetyczne..

Jakie są prognozy dotyczące raka żołądka?

Rokowanie w przypadku raka żołądka zależy od stadium guza, na którym postawiono diagnozę i rozpoczęto leczenie. Szanse na przetrwanie remisji są najwyższe, jeśli guz nie wyrósł poza błonę śluzową i podśluzówkową. W przypadku przerzutów rokowanie jest zwykle niekorzystne.

W onkologii istnieje taki wskaźnik, jak pięcioletnie przeżycie. Pokazuje, jaki procent pacjentów pozostaje przy życiu przez 5 lat. Termin jest dość długi, w pewnym sensie można go utożsamiać z odzyskiem. Pięcioletnie przeżycie na różnych etapach raka żołądka wynosi:

  • Etap I - 57–71%;
  • II etap - 33–46%;
  • III etap - 9-20%;
  • IV etap - 4%.

Niektóre fakty i liczby:

  • Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) twierdzą, że 754 000 osób umiera co roku na raka żołądka.
  • W XXI wieku częstość występowania tej choroby maleje, ale jest różna w poszczególnych krajach. Tak więc jeden pacjent z Wielkiej Brytanii ma dwóch z Rosji i trzech z Japonii.
  • Pod względem rozpowszechnienia wśród innych chorób onkologicznych rak żołądka zajmuje piąte miejsce, a wśród przyczyn śmierci - trzecie.
  • Jednym z wiodących krajów pod względem występowania raka jest Japonia, głównie ze względu na charakter diety..

Europejska Klinika Onkologii stosuje najbardziej zaawansowane metody leczenia raka żołądka i innych chorób onkologicznych. Nawet jeśli rokowanie jest niekorzystne, nie oznacza to, że pacjentowi nie można pomóc. Nasi lekarze wiedzą, jak złagodzić objawy, zapewnić akceptowalną jakość życia, przedłużyć życie.

GradacjaOpis
Etap 0TisN0M0 - wskazuje na obecność guza śródnabłonkowego (uszkadza błonę śluzową) bez udziału regionalnego LN i braku przerzutów
Scena 1:
Sztuka. 1aT1N0M0 - guz znajduje się w błonie śluzowej lub błonie podśluzowej bez przerzutów
Sztuka. 1b
Etap 2:
Sztuka. 2a
Sztuka. 2b
Etap 3:
Sztuka. 3a
Sztuka. 3b
Sztuka. 3s
Etap 4