Wczesne leczenie raka

Rak

Choroba onkologiczna to jedna nazwa dla dużej grupy niebezpiecznych patologii. Występują, jeśli wadliwe komórki pojawiają się wśród komórek ludzkich, rosną i tworzą guz, który rośnie, a następnie infekuje narządy przerzutami. Aby ustalić rokowanie, przepisać leczenie i monitorować jego skuteczność, a także zbadać naturę onkologii, wyróżnia się etapy jej rozwoju. W tym celu stosuje się uniwersalne kryteria, chociaż niuanse są charakterystyczne dla różnych rodzajów raka..

Zadowolony

Klasyfikacja TNM

Główna charakterystyka. Klasyfikator przyjęty przez Amerykański Komitet ds. Badań nad Rakiem w połowie ubiegłego wieku jest uważany za międzynarodowy. Dziś używają ósmej edycji z 2017 roku. Dokument określa 3 cechy złośliwości.

  • Guz (T) - charakter pierwotnego guza;
  • guzek (N) - rozprzestrzenianie się wadliwych komórek w węzłach chłonnych;
  • przerzuty (M) - obecność lub brak przerzutów.

Dodatkowa notacja. Jeśli nie ma pierwotnego nowotworu, komórek rakowych w węzłach chłonnych lub przerzutach, są one przypisywane do odpowiedniej litery 0. Gdy nie można zdiagnozować guza lub węzła chłonnego, dodaje się X. W przypadku normalnego badania przypisuje się liczbę, której wzrost odpowiada pogorszeniu choroby. Istnieją 4 takie liczby dla T i określają wzrost guza w sąsiednich tkankach. Dla N - 3 i wskazują liczbę komórek rakowych w węzłach chłonnych. Obecność lub brak przerzutów (M) jest równa liczbom 0 i 1.

Przykład

Na przykład, jeśli u pacjenta zdiagnozowano złośliwego guza w trzustce, który znacznie wyrósł poza narząd, a także niewielką liczbę komórek rakowych w węzłach chłonnych i pierwszych przerzutach, wówczas jego diagnoza może wyglądać jak T4N1M1. Wniosek ten można uzupełnić literą wskazującą rodzaj diagnozy, podczas której ustalono etap:

  • P - badanie kawałka guza pobranego podczas nakłucia lub operacji;
  • C - nieinwazyjne metody badań.

Uproszczona klasyfikacja

W praktyce medycznej stosuje się prostszą typologię, która opiera się na klasyfikatorze TNM. Istnieje 5 etapów onkologicznych, oznaczonych cyframi rzymskimi. Pierwszy etap nazywa się zero, więc ostatni jest lepiej znany pod numerem 4.

Zero Reprezentuje małą grupę złośliwych komórek. Rak w stadium 0 jest wykrywany w miejscu, z którego pochodzi, i nie przekracza tych limitów. Dlatego w klasyfikatorze TMN ma skrót Tis, co oznacza „guz in situ”, to znaczy „guz na miejscu”. To jest bezobjawowe. Leczenie raka w stadium 0 obejmuje wycięcie guza i daje wynik dodatni u 100% pacjentów. W tym przypadku onkolog zwraca uwagę na ogrom warstwy komórkowej.

Ja (pierwotny). Powstaje niewielka formacja, która również nie wykracza poza granice narządu. W przypadku raka pierwszego etapu języka pojawiają się objawy trzustki, piersi. Łatwo je jednak pomylić ze wskazaniami mniej niebezpiecznej choroby. Rak pierwszego stopnia leczy się również chirurgicznie. Prawie wszyscy pacjenci zostali wyleczeni..

II Guz 2. etapu jest większy niż w poprzednim etapie i jest głębiej osadzony w tkance. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się na węzły chłonne. Rak drugiego stopnia można leczyć zarówno przez wycięcie formacji, jak i za pomocą środków pooperacyjnych. W przypadku niektórych onkologii mózgu na tym etapie występuje niepełnosprawność (grupa 1 w przypadku raka w stadium 2).

III Podczas trzeciego etapu raka proces nowotworowy wykracza poza narząd, czemu towarzyszy odpływ komórek złośliwych do węzłów chłonnych, czasem przerzutów. Etap charakteryzuje się ciężkimi objawami, które zmuszają do wizyty u lekarza. Niestety remisja rzadko występuje..

IV Stadium końcowe charakteryzuje się przerzutami do narządów odległych od pierwotnego guza. Powrót do zdrowia prawie nie występuje, a nacisk w terapii zostaje przeniesiony z leczenia na ulgę w bólu i inne rodzaje opieki paliatywnej. Największym niebezpieczeństwem jest rak 4. stadium 3. stopnia złośliwości lub 4. stopnia.

Stopień złośliwości

Agresywność choroby zależy od rodzaju komórek rakowych. Im bardziej różnią się od normalnych, tym poważniejsza jest choroba. Po przestudiowaniu ich pod mikroskopem możesz określić skuteczność przyszłej terapii, prawdopodobieństwo ponownego zachorowania i rokowanie kliniczne. W klasyfikacji wskaźnik złośliwości określa litera G.

  • GX - niemożliwe jest określenie poziomu złośliwości komórek.
  • G1 - guz w swojej strukturze niewiele różni się od narządu, w którym się znajduje (niski zróżnicowany). Dlatego jest prawie nieagresywny, rzadko daje przerzuty i dobrze reaguje na leczenie..
  • G2 - tkanka nowotworowa jest mniej podobna do normalnej (średnio zróżnicowana). Rak drugiego stopnia złośliwości powoduje więcej szkód i gorzej reaguje na procedury terapeutyczne.
  • G3 - komórki nowotworowe są tak nietypowe, że prawie niemożliwe jest określenie rodzaju tkanki ich guza (niski stopień różnicowania).
  • G4 - niezróżnicowana tkanka, składająca się z komórek o wysokiej agresywności z rozległymi przerzutami.

Rodzaje guzów pooperacyjnych

Klasyfikacja pooperacyjna służy do określenia skuteczności leczenia chirurgicznego i wyjaśnienia rokowania klinicznego.

  • RX - nie można oszacować ilości tkanki nowotworowej pozostałej po interwencji.
  • R0 - wycięcie nowotworu złośliwego.
  • R1 - tkanka złośliwa wykryta podczas badania mikroskopowego.
  • R2 - guz jest prawie całkowicie zachowany i wyczuwalny.

Etap diagnozy

Ankiety pokazują różne stopnie niezawodności i informatywności. Dlatego metodami diagnostyki onkologicznej są konwencje.

  • C1 - etap onkologiczny jest określany przez podstawowe narzędzia diagnostyczne, w tym badanie lekarskie, prześwietlenie i endoskopię.
  • C2 - etap rozwoju raka zidentyfikowano za pomocą dokładniejszych badań niechirurgicznych: MRI, CT, wyrafinowanych metod rentgenowskich, a także skanów PET (tomografia narządów wewnętrznych) i endosonografii (ultrasonografia endoskopowa).
  • C3 jest inwazyjną metodą diagnostyczną, podczas której wyodrębnia się część formacji złośliwej. Etap ujawniony po mikroskopowym badaniu komórek i tkanek tej części.
  • C4 - badanie fragmentu guza uzyskanego podczas operacji w celu jego usunięcia. Czasami węzeł chłonny najbliższy formacji jest wycinany i badany, po wcześniejszym wprowadzeniu specjalnego barwnika w miejsce ogniska guza, co pomaga ustalić obecność w nim komórek rakowych.

Etapy raka według rodzaju raka

Poniżej znajdują się stopnie raka w różnych częściach ciała. Patologie mózgu i gruczołów sutkowych są najbardziej agresywne. W takim przypadku onkologia krwi, układu nerwowego i pediatrycznego jest rozważana w osobnych klasyfikacjach..

Płuca

  • Rak 0 stopnia rozwoju i pierwszy jest bezobjawowy, a guz nie przekracza 30 mm. Wykrywanie onkologii zwykle prowadzi do wyzdrowienia, prawdopodobieństwo śmierci w przypadku szybkiego leczenia wynosi prawie 0.
  • W drugim etapie podwaja się, pojawia się suchy kaszel i zmęczenie. Komórki rakowe przechodzą do węzłów chłonnych, szansa na odzyskanie spada do 50%.
  • Trzeci etap ujawnia dalszy wzrost guza i rozprzestrzenianie się złośliwych komórek do kolejnych węzłów chłonnych wraz z pojawieniem się objawów zapalenia oskrzeli: kaszel śluzowy, ból mostka, krwioplucie. 10% remisji.
  • W ostatnim etapie guz rozciąga się poza płuca i daje przerzuty do odległych części ciała. Oczekiwana długość życia z późną diagnozą - 1 rok.

Gruczoły mleczne

  • Na początkowych etapach guz zajmuje nie więcej niż 20 mm, ale można go wykryć przez samokontrolę u pacjentów związanych z wiekiem. Początkowe leczenie raka ma pozytywny wynik.
  • Do drugiego guza rośnie do 50 mm, a komórki zaczynają już penetrować węzły chłonne. Nadal mam szansę wyzdrowieć.
  • Trzeci etap wiąże się z przerzutami do najbliższego narządu. Wyleczenie jest niemożliwe, w grę wchodzi medycyna paliatywna.
  • Ostatni etap choroby obejmuje rozszerzenie strefy przerzutów. Żywotność pacjenta wynosi około 1 roku.

Szyjka macicy

  • Stopień zerowy poprzedza stan przedrakowy dysplazji. Oba etapy nadają się do całkowitego wyleczenia. Diagnozowanie ich, a także kolejnych, jest łatwe.
  • W pierwszym etapie formacja rozciąga się na 40-50 mm, ale nie opuszcza macicy. Prognozy dotyczące leczenia są korzystne..
  • Drugi guz rozciąga się poza narząd, ale przerzuty nie występują. Obraz kliniczny pokazuje również całkowite wyleczenie..
  • Te ostatnie mają przerzuty do narządów trawiennych i układu moczowo-płciowego. Nie reaguj na leczenie.

Jajników

  • W pierwszym etapie guz rozwija się tylko w 1 jajniku. Wczesne leczenie raka powikłane brakiem objawów.
  • Na drugim etapie pojawiają się niewielkie znaki. Prognoza jest umiarkowanie korzystna.
  • Podczas trzeciego etapu formacja rośnie w drugim jajniku i może przejść do jajowodów, macicy i jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się na ból i ciężkość w dolnej części brzucha, wzrost jego wielkości i trudności w opróżnianiu. Jest to niebezpieczna faza, której przeżycie wynosi 5 lat u nie więcej niż 10% pacjentów.
  • Ostatni etap wiąże się z rozległymi przerzutami i nie jest leczony. Ból uzupełnia osłabienie i ciężka utrata masy ciała..

Przełyk

  • W pierwszym etapie guz znajduje się w błonie śluzowej, jest bezobjawowy. Leczenie ma pozytywny wynik.
  • Następnie rośnie w ścianę brzucha, ale nie wykracza poza przełyk. Pojawiają się objawy rozstroju żołądka: ból brzucha, brak apetytu, wzdęcia, bladość. Szanse na wyleczenie spadają o połowę.
  • Rak 3. stopnia złośliwości przenoszony jest do węzłów chłonnych. Krwawienie z guza jest powodem do rozpoczęcia chemioterapii. Ukryta krew znajduje się w kale. Wskaźnik przeżycia wynosi od 15 do 35%.
  • W fazie końcowej występuje wiele przerzutów, wskazane jest leczenie paliatywne. Wśród objawów: niedokrwistość, ostry ból, zatrucie i utrata masy ciała, gorączka.

Prostata

  • W pierwszym etapie wzrost guza jest ograniczony przez miejsce jego pojawienia się i można go zobaczyć tylko za pomocą badania mikroskopowego. Ten rak w stadium 1 jest uleczalny..
  • W drugim etapie choroby formacja również nie kiełkuje w następnej tkance, ale można ją już zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.
  • Na 3. etapie rozpoczyna się inwazyjny wzrost w najbliższych strukturach, komórki rakowe znajdują się w węzłach chłonnych.
  • Podczas fazy końcowej przerzuty dostają się również do płuc, kości i wątroby..

Mózg

  • Na początkowym etapie guz nie jest agresywny i nie rozprzestrzenia się. Operacja jest pokazana, wskaźnik przeżycia jest duży. Objawy są nieobecne.
  • Drugi etap charakteryzuje się kiełkowaniem formacji w sąsiednich strukturach i zainfekowanych węzłach chłonnych. Operacja kończy się pomyślnie, jeśli guz ma wyraźny zarys i nie znajduje się głęboko w mózgu.
  • W trzecim etapie u pacjenta rozwijają się nudności, wymioty, ból, zawroty głowy. Praca z powodu niskiej wydajności prawie nie jest zalecana.
  • Końcowy etap z odległymi przerzutami charakteryzuje się degradacją funkcji ciała (upośledzenie narządów zmysłów, mowy, zdolności motorycznych, pojawienie się napadów drgawek i drętwienia itp.).

Wskaźnik raka

Czasami podczas podziału komórki mutują i zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany. Ciało jest przed tym chronione dzięki odporności przeciwnowotworowej i innym wbudowanym mechanizmom. Ale czasami przestają działać, komórki rosną i tworzą złośliwy guz. Prawie nigdy nie można powiedzieć, jak długo trwał ten proces. W medycynie klinicznej szybkość rozwoju choroby mierzy się przez tak zwany czas podwojenia objętości guza. Wskaźnik różnych rodzajów raka nie jest taki sam. Podwojenie uważa się za agresywne w 223 dni, nieagresywne w 545. Gruczolakorak jelita podwaja się w 303, rak płaskonabłonkowy w 77, a drobnokomórkowy rak płuc w zaledwie 70 dni. Prędkości te są znaczące, gdy rozmiar guza jest większy niż kilka centymetrów sześciennych. Ale aby urosnąć do 1 cm w sześcianie, guzy potrzebują 30 razy więcej czasu. Dlatego komórki nowotworowe niektórych typów rozwijają się na przestrzeni lat (termin rozwoju gruczolakoraka wynosi średnio 20 lat).

Przetrwanie na etapie

W leczeniu raka kryterium powrotu do zdrowia jest pięcioletnie przeżycie od momentu rozpoznania - remisja. Prawie zawsze możesz powiedzieć, ile żyją z rakiem w stadium 1 i zerowym: przypadki całkowitego wyleczenia mają tendencję do 100%. W następnym etapie choroba nabiera poważniejszego charakteru, ale szanse na wyzdrowienie są wciąż duże. Trzeci etap najczęściej charakteryzuje się niską remisją, celem terapii jest poprawa jakości życia pacjenta. Ostatni etap niezwykle rzadko kończy się powrotem do zdrowia, pacjenci są przepisywani na leczenie przeciwbólowe.

Etapy raka i jego klasyfikacja: 1, 2, 3, 4 stopnie z przykładami

Nowotwór nowotworowy to złośliwy nowotwór, który stale się rozmnaża i szybko rośnie, wydzielając dużą liczbę ważnych produktów i wrastając w zdrowe komórki..

Samo życie związane z edukacją onkologiczną jest podzielone na kilka etapów, to liczba etapów zwykle określa jego wielkość, stopień uszkodzenia pobliskich tkanek, a także rodzaj i rodzaj leczenia od onkologa.

Zasadniczo pacjenci boją się raka stopnia 4, gdy rak zaczyna przerzutować w całym ciele. Ale tak naprawdę pierwszy etap nie daje 100% gwarancji odzyskania. Wszystko to wiąże się zarówno z rodzajem choroby, jak iz wieloma czynnikami wpływającymi na sam nowotwór..

Oczywiście terapia na początkowym etapie daje bardziej pozytywny wynik niż na innych etapach. Rozważ wszystkie etapy raka i różne klasyfikacje, które pomagają określić właściwości edukacji lekarzy..

Rak sutka

Klasyfikacja TNM

System wykrywania raka TNM to obecna klasyfikacja raka, która została przyjęta przez Narodowy Komitet Zdrowia w celu sklasyfikowania etapów rozwoju i wzrostu guza raka, a dokładniej określa obraz samego raka..

System ten został opracowany przez Pierre'a Denois w 1952 roku. Wraz z rozwojem onkologii sam system poprawiał się i ewoluował co roku. W tej chwili istotna jest publikacja z 2009 r. Zawiera standardy i jasną klasyfikację raka.

Zaczniemy rozważać sam system, zaczynając od trzech komponentów:

T - skrót od łacińskiego słowa Guz - guz. Wskaźnik ten odzwierciedla rozmiar, rozpowszechnienie, kiełkowanie samego raka w głębi lądu w pobliżu leżących pod nim tkanek oraz lokalizację guza. Każdy guz ma literę i cyfrę określającą gradację i rozmiar raka - od T0 do T4.

N - pochodzi od łacińskiego słowa Nodus - węzeł. Kiedy guz nowotworowy rośnie, zaczyna on później zachodzić na siebie i oddziaływać na najbliższe węzły chłonne. Właśnie to pokazuje ten list. Jeśli mamy N0 - wtedy rakowy guz nie chwyta jeszcze węzłów chłonnych, N3 - maksymalne uszkodzenie węzłów chłonnych już trwa.

M - pochodzi od greckiego słowa Metastasis. Obecność przerzutów do innych narządów. Podobnie jak w poprzednich przypadkach liczba ta określi stopień rozpowszechnienia złośliwych komórek w innych narządach. M0 - wskazuje, że rak nie daje przerzutów. M1 - przerzuty do najbliższych narządów. Ale tutaj musisz wyjaśnić mały szczegół, zwykle po M zapisują nazwę samego narządu, do którego dochodzi przerzuty. Na przykład M (Mar), nowotwór rakowy, zaczął przerzutować do szpiku kostnego, a przerzuty M (Ski) rozprzestrzeniły się na skórę..

PostacieNazwa ciała
OthInne narządy
PulPłuca
NartySkórzany
OssKości
AdrNadnercza
HepWątroba
ZaOtrzewna
BiustonoszMózg
PleOpłucna
LimSystem limfatyczny
ZniszczyćSzpik kostny

Rak krwi - białaczka

Dodatkowe postacie

Oprócz używania podstawowych liter TNM stosuje się również dodatkowe znakowanie. Pomaga pokazać, kiedy guz został wykryty..

SymbolDeszyfrowanie
doDo oceny stadium raka zastosowano nieinwazyjne metody diagnostyczne.
pStadium zostało odkryte i ustalone podczas operacji.
mWykryto kilka nowotworów jednocześnie..
yWykrywa guz po terapii.
rOcena nawracających guzów (nawracających)
zaKlasyfikacja nowotworów po sekcji zwłok.

Histologiczne stadia raka

TNM jest obecnie najbardziej szczegółową klasyfikacją, ale oprócz niej stosuje się inne. Zwykle używany jest główny symbol G, który wskazuje, jak agresywny jest guz. Wskazuje również na aktywność guza i jego tempo wzrostu..

SymbolDeszyfrowanie
GxBrak danych określających różnicowanie nowotworów
G1Rak wysoce zróżnicowany - nieagresywny i powolny rak g2.
G2Średnio zróżnicowany guz - Średni wskaźnik procesów nowotworowych.
G3Guz niskiego stopnia jest dość agresywnym gruczolakorakiem o wysokim tempie wzrostu tkanki.
G4Guz niezróżnicowany - guz superagresywny

Etapy raka żołądka

UWAGA! Ostatnio zaczęli łączyć trzecią i czwartą cyfrę. W przypadku niektórych nowotworów stosuje się zwrot lub terminy „wysoki lub niski stopień agresywności”. W raku prostaty czasami stosuje się piąty etap lub G5..

Zwykle klasyfikacja histologiczna jest stosowana bezpośrednio do przewidywania wzrostu i czasu dla pacjentów onkologicznych. Im wyższa agresywność guza, tym, oczywiście, tym mniej czasu pozostaje na leczenie.

Przeciwnie, system TNM zapewnia więcej informacji na temat wielkości i stopnia zanurzenia tkanek nowotworowych w sąsiednich tkankach, a także na temat rozpowszechnienia samego guza. Rodzaj i rodzaj leczenia będzie zależeć od tego. Na przykład przy rozległych przerzutach nie ma sensu korzystać z operacji i zwykle leczy się go za pomocą radioterapii, chemioterapii i leków..

Etapy raka macicy

Inscenizacja raka

Istnieje tak zwana klasyczna klasyfikacja, która daje informacje bezpośrednio pacjentowi. To jest etap 1, 2, 3 i 4. Ale zwykle dla lekarzy ta sama klasyfikacja jest stosowana bezpośrednio w połączeniu z systemem TNM, aby dokładniej określić charakter guza na każdym etapie. Rozważ tabelę:

EtapRozmiar guzaUszkodzenie węzłów chłonnychWystępowanie przerzutów
1T1N0M0
2)T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3)T3N0M0
T3N1M0
T-dowolnyN2M0
4T-dowolnyN-dowolnyM1
T4N-dowolnyWiele

Zazwyczaj stopień jest oznaczony od 0 do 4. Stopień zerowy jest stosowany przez lekarzy w celu wskazania stanu przedrakowego lub nowotworu złośliwego. Ponadto używają liter, które podają informacje bardziej szczegółowo. Rozważ 4 etapy raka.

0 etap

Zwykle guz nieinwazyjny jest częściej wskazywany, gdy nie jest już złośliwy, ale łagodny. Jednocześnie same komórki nie są złośliwe, ale istnieje ryzyko, że tkanki te rozwiną się w raka. To prawda, że ​​po wykryciu tego warunku szansa na odzyskanie jest zawsze dodatnia. Można powiedzieć, że jest to początkowy etap raka.

Etap 1 - wczesny rak

Rak stadium 1 klasyfikuje się w ten sposób, że tworzą się pierwsze skrzepy i guzki, ale które nie pełzają poza granicę narządu. Nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych, a także znaki zewnętrzne są bardzo subtelne. Niektóre rodzaje nowotworów można wykryć na początkowym etapie tylko za pomocą markerów nowotworowych. Pierwszy etap raka ma największą szansę na wyleczenie. Przeżycie - 80%.

2 etap

Rak drugiego stopnia ma już większy rozmiar, a także rośnie w najbliższej tkance, a na końcu już wpływa na węzły chłonne. Niektóre narządy na tym etapie już zaczynają dawać sygnał w postaci objawów, chociaż w zasadzie są one podobne do zwykłych chorób i stanów zapalnych. Przeżycie - 60%.

3 etap

Rak trzeciego stopnia już głęboko rośnie w narządzie i atakuje wszystkie najbliższe węzły chłonne. W tym samym czasie może dotykać najbliższych narządów. To prawda, że ​​odległe przerzuty nie są jeszcze powszechne, więc nadal istnieje szansa na leczenie. Trzeci etap raka przejawia się już agresywnie w stosunku do objawów. W leczeniu trzeciego stopnia stosuje się bardziej rygorystyczne metody terapii: od operacji po ekspozycję na promieniowanie, podczas gdy stan pacjenta znacznie się pogarsza. Przeżycie - 30%.

4 ostatni etap

Czwarty etap raka jest już ogromny i może wystąpić krwawienie wewnętrzne, ponieważ sama patologia rośnie szybciej niż naczynia krwionośne. Przerzuty rozprzestrzeniają się już krwią i atakują wszystkie narządy. Jest to najbardziej niebezpieczny etap, kiedy szansa na śmiertelny wynik znacznie wzrasta. Wyleczenie raka w czwartym etapie jest prawie niemożliwe. Ale przy odpowiednim leczeniu istnieje szansa na przedłużenie życia o kilka lat. Przeżycie - mniej niż 5%.

Ilu pacjentów z rakiem żyje?

Wszystko zależy od charakteru samej choroby i kiedy została zdiagnozowana. Im szybciej zaczną leczyć chorobę, tym większe są szanse na wyzdrowienie i tym dłużej pacjent będzie żył. Oczywiste jest, że na etapach 3 i 4 szansa jest znacznie zmniejszona.

Czy możemy wyleczyć raka, czy nie? Wszystko zależy od samego leczenia, a także od rodzaju guza. Istnieje wiele chorób onkologicznych, których nie można już leczyć w 4 etapach..

Jakie są metody leczenia raka? Zasadniczo wszystko zależy od rodzaju onkologii, a także od sceny. Najczęściej używane:

  • Operacja
  • Radioterapia
  • Chemoterapia
  • Leki

Jak lekarz określa etap przed operacją? Aby to zrobić, istnieje połączenie różnych metod badania: MRI, USG, CT, biopsja, analizy markerów nowotworowych itp..

Jakie są przyczyny i objawy raka? Możesz przeczytać więcej o objawach w tym artykule. A przyczyny wciąż nie są dokładnie znane. Ale naukowcy identyfikują wiele czynników, które wpływają na prawdopodobieństwo guza:

  • Zła ekologia.
  • Genetyka.
  • Palenie i alkohol
  • Pracuj z chemikaliami
  • Złe odżywianie
  • Otyłość
  • Niska mobilność i siedzący tryb pracy

Rak płuca 2 stopnie

Spośród wszystkich rodzajów chorób onkologicznych przypadki diagnozowania raka płuc stały się częstsze w ostatnich dziesięcioleciach i warto zauważyć, że statystyki te dotyczą zarówno mężczyzn, jak i kobiet, od średniej kategorii ciała po starszych dziadków. Chociaż jeśli dana osoba należy do specjalnej grupy ryzyka, prawdopodobieństwo to wzrasta wielokrotnie. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wyjaśnić sobie: Czy jestem na tej liście? Spróbuj sam odpowiedzieć na następujące pytania:

  • Czy palisz papierosy?
  • Czy któryś z członków rodziny pali, a jeśli tak, ilu palaczy masz w domu??
  • Czy pracuję w niebezpiecznych branżach z emisją oparów do środowiska, czy też mieszkam w pobliżu fabryki??
  • Jestem uzależniony od nadużywania substancji?
  • Który z moich krewnych (rodziców, dziadków) miał raka płuc, który nie był związany z powyższymi przyczynami??

Jeśli odpowiesz twierdząco na co najmniej jedno z czterech pierwszych pytań, automatycznie wpadasz w obszar ryzyka i zaleca się, aby pulmonolog zbadał Cię za pomocą badania fluorograficznego raz w roku (przynajmniej!). Ryzykujesz rozwój raka płuc z powodu czynników modyfikujących w pierwszym przypadku. Załóżmy, że odpowiedziałeś pozytywnie tylko na ostatnie pytanie - oznacza to, że jesteś w grupie ukrytego ryzyka.

Utajone ryzyko nie zależy od samej osoby i jest spowodowane predyspozycjami genetycznymi, hiper / niedoczynnością układu hormonalnego, niewydolnością autoimmunologiczną lub jest wynikiem innej uprzednio przeniesionej choroby (źle leczone zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, odma opłucnowa, uszkodzenie płuc z robakami). Nawet przy wszystkich negatywnych odpowiedziach nie ma absolutnej gwarancji.

Ważne jest monitorowanie swojego samopoczucia, szczególnie gdy występują długotrwałe infekcje płuc, które pozornie nie powodują kaszlu, kaszlu z krwią, bólu za mostkiem, niewykrytej etymologii, częstej produkcji plwociny, ataków astmy.

Wszystko to może świadczyć o rozpoczęciu niebezpiecznego procesu onkologicznego. Jeśli stracisz cenny czas, po pewnym czasie możesz już dostać zaawansowanego raka płuca drugiego stopnia.

Objawy 2 stopnia raka płuc

Oprócz typowych objawów (zły stan zdrowia, utrata masy ciała, zmniejszona zdolność do pracy, zmęczenie, wahania temperatury), inne charakterystyczne objawy są identyfikowane w postaci:

  • Dławienie, okresowe napady silnego kaszlu z wydaloną plwociną żółtą, zieloną, a czasem szkarłatną z plamami krwi (czynniki te dezorientują lekarzy, sugerując zapalenie płuc).
  • Pogorszenie stanu ogólnego w pozycji leżącej na plecach, po wejściu do zimnego powietrza i aktywności fizycznej.
  • Impuls bólowy w klatce piersiowej, który promieniuje na łopatki, ramiona, ramiona (z tego powodu jest mylony z neuralgią międzyżebrową, zapaleniem korzeni).

Pierwszy etap choroby może szybko przejść do raka płuc stopnia 2, jeśli pacjent ma patologię drobnokomórkową charakteryzującą się szybkim wzrostem guza i obejmującą około 20 procent onkologii płuc. W wariancie niedrobnokomórkowym drugi etap może nie występować przez stosunkowo długi czas, co komplikuje diagnozę. Skuteczne metody wykrywania nowotworów na tym etapie pozostają:

  • Fluorografia,
  • Badanie rentgenowskie płuc (może być nieskuteczne, jeśli guz znajduje się na poziomie serca - obraz po prostu nie pokaże obecności nadmiaru tkanki).
  • MRI przy użyciu środków kontrastowych i warstwowego mostka.
  • Oddawanie krwi dla markerów onkologicznych CYFRA, NSE, SSC, uniwersalny marker nowotworowy CEA (ta metoda pozwala na szybkie wykrycie przerzutów, określenie przebiegu małych lub dużych komórek choroby).
  • Bronchoskopia / torakoskopia z biopsją.

Rokowanie w raku płuca 2 rokowanie

Prognozy dla tego typu onkologii, określone na etapie 2, w dużej mierze zależą od przemijalności choroby i skuteczności wybranej metody leczenia:

  • Radykalna metoda polega na chirurgicznym wycięciu guza, co oznacza usunięcie części płuca lub całkowitą pneumoektomię. Po leczeniu 40% pacjentów przekracza pięcioletni próg.
  • Chemioterapia / polikhemoterapia jest dość skuteczna ze względu na opracowywanie nowych leków. Gwarantuje częściową, czasem nawet całkowitą resorpcję oncomass. Zazwyczaj wystarcza od 5 do 8 kursów z przerwami między nimi w ciągu jednego miesiąca. Względne przeżycie wynosi 20-35%.
  • Leczenie radiacyjne - promienie gamma / beta działają dobrze w przypadku guzów z przerzutami i zaleca się ich stosowanie wraz z innymi w celu osiągnięcia pożądanego rezultatu. Przeżycie sięga nawet 46%.
  • Zastosowanie nowej generacji leku na bazie platyny. Chociaż jest najbardziej toksyczny, połączenie go z innymi zwiększa przeżycie nawet o 58% w przypadku raka dużych komórek, a w przypadku małych komórek - do 35%.
  • Niekonwencjonalne metody są bardziej odpowiednie jako metody zapobiegawcze, a jako główna metoda leczenia raka płuca w drugim etapie, która została już wykryta, ukradną ci tylko czas, którego pominięcie może kosztować życie. Środki ludowe mogą być stosowane w celu utrzymania odporności, ponieważ powyższe trzy metody hamują odporność.

Bolący punkt: jeśli wykryty zostanie rak płuc w 2. stopniu, ilu pacjentów żyje? Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, nie możesz myśleć o leczeniu: 85% pacjentów umiera w ciągu pierwszych dwóch lat. Przy powolnym postępującym raku i dobrym leczeniu przeżycie może osiągnąć 70%. Aby określić wskaźnik przerzutów, należy zwrócić uwagę na wyniki testu oncomarker przez dwa miesiące.

Leczenie raka szyjki macicy w 2. etapie. Ile żyje po operacji?

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy, rak szyjki macicy) jest złośliwym guzem żeńskich narządów płciowych. Rozwija się z komórek błony śluzowej szyjki macicy, a dokładniej z tkanki nabłonkowej pokrywającej zewnętrzną powierzchnię szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Rocznie w Federacji Rosyjskiej rejestruje się do 15 000 nowych przypadków tej poważnej choroby.

W tym artykule podkreślono cechy i metody leczenia raka szyjki macicy w 2. etapie.

Rak szyjki macicy
Kod ICD-10:
C53 Złośliwe tworzenie szyjki macicy
C53.0 Rak zewnętrznej części szyjki macicy (guz pochodzi z pochwowej części szyjki macicy)
C53.1 Rak wnętrza szyjki macicy (guz pochodzi z kanału szyjki macicy)

Lokalizacja szyjki macicy

Główne formy raka szyjki macicy:

  • Rak płaskonabłonkowy (keratynizujący i niekeratynizujący) - rozwija się z płaskonabłonkowych komórek błony śluzowej szyjki macicy. Zwykle pojawia się na zewnętrznej (pochwowej) części szyjki macicy.
  • Gruczolakorak - powstaje z komórek gruczołowych błony śluzowej, a dokładniej z cylindrycznego nabłonka. Częściej pojawia się w kanale szyjki macicy.
  • Gruczołowe raki płaskonabłonkowe - guzy mieszane.
  • Niezróżnicowany i niesklasyfikowany rak jest najbardziej agresywnym nowotworem, którego tkanka nie przypomina żadnej z tkanek ciała..

Kto może zachorować?
Każda kobieta, która ma (lub miała) kontakt seksualny, niezależnie od wieku (zarówno młoda, jak i stara), może zachorować na raka szyjki macicy.

Głównym czynnikiem wyzwalającym raka szyjki macicy
Dzisiaj rozwój tego agresywnego guza wiąże się z działaniem na komórki nabłonkowe szyjki macicy wirusów onkogennych wirusa brodawczaka ludzkiego, zwłaszcza HPV 16 i 18. Możliwe jest, że wirus opryszczki zwykłej typu 2 (opryszczka narządów płciowych) może być zaangażowany w tworzenie procesu złośliwego.

Fakt infekcji wirusem nie oznacza obowiązkowego rozwoju choroby: rak szyjki macicy występuje u niezliczonej liczby zakażonych kobiet z HPV lub HSV2.

Rak szyjki macicy

Podział raka szyjki macicy na etapie jest bardzo arbitralny, ale konieczne jest wybranie optymalnej taktyki leczenia i przewidzenie wyniku choroby.

Etap 1 - guz nie wykracza poza szyjkę macicy.

Jednocześnie pooperacyjne badanie histologiczne usuniętych tkanek może ujawnić mikrotestowanie przez komórki nowotworowe regionalnych węzłów chłonnych (10–25% znanych przypadków pierwszego stadium choroby).

O diagnozie i cechach raka szyjki macicy stopnia 1 czytaj więcej: Rak szyjki macicy 1 (pierwszy) etap - rokowanie, leczenie i objawy

Etap 2 - guz rozciąga się poza szyjkę macicy (do tkanki otrzewnej i / lub macicy i / lub górnej 2/3 pochwy), ale nadal nie dociera do ścian miednicy i dolnej jednej trzeciej pochwy. Mikroprzerzuty w regionalnych węzłach chłonnych są wykrywane w 25–45% przypadków drugiego stadium choroby.

Etap 3 - dolna jedna trzecia ściany pochwy i / lub miednicy jest zaangażowana w proces złośliwy. Możliwe zaburzenie czynności nerek (wodonercze, złamana nerka). Przerzutowe uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych - w 100% przypadków.

O leczeniu i prognozowaniu choroby w stadium 3 czytaj więcej: Rak szyjki macicy w stadium 3 (trzeci) - ilu żyje po leczeniu

Etap 4 - guz wyrasta na błonę śluzową pęcherza, jelit, atakuje regionalne węzły chłonne i daje przerzuty do odległych narządów (odległe węzły chłonne, płuca, wątroba, kości...)

Zawiera 2 etapy

Aby najdokładniej opisać występowanie procesu złośliwego, onkolodzy stosują dwie główne klasyfikacje etapów raka, w których każdy etap jest podzielony na podetapy:

  • FIGO (klasyfikacja Federacji Ginekologów i Położników)
  • TNM (T - guz, N - węzły chłonne, M - przerzuty)
Podlega 2 etapom raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy
2 etap
podstacje
RYS
Rak szyjki macicy
2 etap
podstacje
TNM
Opis
IIT2Guz wyrósł już poza szyjką macicy, ale jeszcze nie dotarł do dolnej jednej trzeciej pochwy i ścian miednicy
IIAT2aGuz przeszedł z szyjki macicy do górnej 2/3 pochwy, ale nie wpłynął na parametr
IIA1T2a1Klinicznie określone rozmiary guzów ≤4 cm
IIA2T2a2Wykrywalne klinicznie rozmiary guzów> 4 cm
IIBT2vGuz wyrósł do parametru

Rak szyjki macicy w stadium 2b i stadium IIB jest taki sam.

Prognoza przeżycia

Wybór optymalnej metody leczenia, jej skuteczności, a tym samym oczekiwanej długości życia w przypadku raka szyjki macicy w 2. etapie, zależy nie tylko od stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu.

Co wpływa na rokowanie życia i skuteczność leczenia raka szyjki macicy

Anatomiczne położenie guza pierwotnego:

  • Szyjka macicy (zewnętrzna część szyjki macicy) - dobre rokowanie
  • Szyjka macicy (wewnątrz kanału szyjki macicy) - pogarsza rokowanie

Postać histologiczna guza:

  • Rak płaskonabłonkowy - korzystniejsze rokowanie
  • Gruczolakorak (rak gruczołowy) - mniej korzystne rokowanie
  • Rak niskiego stopnia - złe rokowanie

Stopień guza (G):
Stopień guza to stopień złośliwości guza.

  • G1 - guz wysoce zróżnicowany (mało agresywny, mało złośliwy) - dobre rokowanie
  • G2 - guz umiarkowanie zróżnicowany (średnio agresywny) - dobre rokowanie
  • G3-4 - niesklasyfikowany guz niskiej jakości - pogarsza rokowanie
G określa się na podstawie badań immunohistochemicznych próbki tkanki nowotworowej

Stan regionalnych węzłów chłonnych:
Szczególnie ważny atrybut przy wyborze zakresu leczenia chirurgicznego, taktyki postępowania pooperacyjnego i prognozy przeżycia.

Przede wszystkim ocenia się stan węzłów chłonnych miednicy. Aby to zrobić, są usuwane (wykonuje się limfadenektomię miednicy) i bezpośrednio podczas operacji raka szyjki macicy (śródoperacyjnie) są wysyłane do szybkiego badania histologicznego.

Nowoczesne techniki eksperymentalne wykorzystujące radiacyjne środki kontrastowe umożliwiają śródoperacyjne wykrycie wartowniczych węzłów chłonnych za pomocą sondy gamma, a następnie wykonuje się pilne badanie mikroskopowe cytologiczne i histologiczne.

Uważa się, że jeśli nie ma to wpływu na wartownicze węzły chłonne, wówczas pozostałe węzły chłonne regionalnego kolektora są również wolne od komórek nowotworowych (zdrowe). Umożliwia to chirurgiczne leczenie raka szyjki macicy w stopniu 1-2 w delikatnej objętości i zmniejszenie częstości powikłań pooperacyjnych..

Wpływ na rokowanie raka szyjki macicy zmian przerzutowych regionalnych węzłów chłonnych

  • BRAK komórek nowotworowych w węzłach wartowniczych / regionalnych - bardzo dobry znak prognostyczny
  • Występują mikroprzerzuty / przerzuty nowotworowe w wartowniczych węzłach chłonnych miednicy - niekorzystny objaw
  • Komórki nowotworowe znalezione w paraaortalnych węzłach chłonnych - zły znak prognostyczny, są utożsamiane z odległymi przerzutami
Etapy przerzutów raka szyjki macicy do regionalnych węzłów chłonnych Prognozowanie pięcioletniego przeżycia raka szyjki macicy w stadium 2

Poddział 2 etapy raka szyjki macicyKlęska regionalnych węzłów chłonnych (N)5-letnie przeżycie z optymalnym leczeniem
IIA
T2aN0M0
nie (N0)około 75% pacjentów żyje 5 lat lub dłużej po leczeniu
IIA
T2aN1M0
jest (N1)około 37%
IIB
T2vN0M0
nie (N0)około 65%
IIB
T2vN1M0
jest (N1)około 28%

Pierwsze oznaki choroby

Jeśli debiutancki etap raka szyjki macicy w zdecydowanej większości przypadków przebiega bezobjawowo, wówczas etap 2 jest już klinicznie manifestowany.

Rak szyjki macicy stopnia 2 jest wyraźnie widoczny bez kolposkopu podczas badania pacjenta z „lustrem” ginekologicznym

Objawy raka szyjki macicy 2 stopnia
PochwaNa ścianach górnej części pochwy widoczne są powierzchowne (erozja) lub głębokie zmiany (owrzodzenie)
lub
egzofityczne formacje podobne do czerwonawych, kruchych, kruchych narośli w postaci kalafiora.
Gdy dotknięty obszar zostanie dotknięty, pojawi się krwawienie kontaktowe.
Szyjka macicy z rakiem jej zewnętrznej częściW obszarze zmiany nowotworowej widoczny jest nadmiar tkanki (wzrost w postaci kalafiora) lub wada (depresja kraterowa, ból).
Rak szyjki macicy w raku szyjki macicySzyja jest powiększona, „opuchnięta” w kształcie beczki.
Zewnętrzna powierzchnia błony śluzowej szyjki macicy może nie być widocznie uszkodzona.
Zewnętrzna część gardła szyjki macicy jest często zdeformowana.
Ciało macicyNieznacznie zwiększony (w przypadku macicy w wersji 2 raka szyjki macicy)
JajnikówNiezdeterminowany
JajowodyNiezdeterminowany

Diagnostyka

  • Rozpatrywanie skarg pacjentów
  • Badanie ginekologiczne za pomocą „lusterek”
  • Zaawansowana kolposkopia
  • Badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy
  • Biopsja (celowana, wielokrotna, w kształcie stożka), łyżeczkowanie kanału szyjki macicy (z podejrzeniem raka szyjki macicy)
  • Badanie histologiczne biopsji tkanek i skrobanie kanału szyjki macicy
  • USG narządów miednicy, przestrzeń zaotrzewnowa, narządy jamy brzusznej, okolice szyjno-nadobojczykowe
  • Limfografia - skanowanie regionalnych węzłów chłonnych w celu wykrycia objawów przerzutów
  • MRI miednicy z kontrastem
  • Promienie rentgenowskie światła
  • Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się różne dodatkowe badania.

Leczenie raka szyjki macicy w 2. etapie

Optymalne leczenie raka szyjki macicy stopnia 2 - radykalne chirurgiczne usunięcie guza

Co oznacza radykalne leczenie chirurgiczne??
Radykalna operacja polega na całkowitym chirurgicznym usunięciu wszystkich narządów i tkanek dotkniętych guzem (do pojedynczej komórki). W przeciwnym razie osiągnięcie pełnego wyzdrowienia pacjenta jest prawie niemożliwe..

Jeśli złośliwe komórki dostaną się do limfy / krwiobiegu (wykryte zostaną przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych), nie można wykluczyć powrotu choroby (nawrót guza w postaci przerzutów) nawet po radykalnym leczeniu chirurgicznym.

Operacja zachowująca narządy w raku szyjki macicy 2

Niedawno stało się możliwe leczenie chirurgiczne zachowujące narząd raka szyjki macicy w stadium IIA u młodych kobiet.

Operacja nazywa się:

  • Radykalna trachelektomia brzuszna
  • na etapie IIA1
  • jeśli nie ma oznak przerzutów raka do regionalnych węzłów chłonnych
  • w razie potrzeby pacjent utrzymuje płodność

W trakcie radykalnej trachelektomii całkowicie usuwa się:
- Szyjka macicy,
- włókno okołooczodołowe,
- górna jedna trzecia pochwy,
- węzły chłonne miednicy.
Zapisano:
- Jajników,
- jajowody,
- ciało macicy,
- wewnętrzna gardło macicy.

Rozszerzona radykalna trachelektomia - zakres operacji

Udana radykalna trachelektomia brzuszna zapewnia kolejną szansę na ciążę i poród.

Etap 2 Standard leczenia chirurgicznego

Subage rak szyjki macicyJaka operacjaOpis
IIA1Rozszerzona radykalna histerektomia (operacja typu 3) z limfadenektomią miednicySzyjka macicy, macica (z przydatkami lub bez, zgodnie ze wskazaniami), górna jedna trzecia pochwy wraz z otaczającym włóknem.
Więzadła maciczno-krzyżowe są usuwane w jak największym stopniu..
Usunięto regionalne węzły chłonne miednicy.
W przypadku wykrycia mikroprzerzutów w węzłach chłonnych miednicy, węzły chłonne lędźwiowe są dodatkowo usuwane.
IIA2Rozszerzona radykalna histerektomia (operacja typu 4) z limfadenektomią miednicyOprócz operacji typu 3 usuwa się tutaj 1/2 pochwy z włóknem okołopochwowym.
Regionalne węzły chłonne miednicy i, zgodnie ze wskazaniami, węzły chłonne lędźwiowe są również usuwane..
IIB
bez oznak przerzutowych zmian w paraaortalnych węzłach chłonnych
W niektórych przypadkach jest to dozwolone:
Radykalna histerektomia (operacja typu 3-4) z limfadenektomią miednicy
Standardem leczenia w stadium IIB jest radioterapia skojarzona lub chemioradioterapia

Radioterapia pooperacyjna / chemioradioterapia w stadium IIA raka szyjki macicy

Jeśli pacjent nie ma wskazań do kontynuowania leczenia (niskie ryzyko progresji nowotworu), to po radykalnej operacji przypisuje się jej obserwację dynamiczną.

Czynniki ryzyka progresji nowotworu

Wskazania do radioterapii / chemioradioterapii po radykalnej operacji:

  • Wzrost guza w naczyniach limfatycznych (zgodnie z histologią)
  • Wysoki stopień guza G3-4 (zgodnie z immunohistochemią)
  • Rozmiary guza powyżej 3 cm
  • Uszkodzenie ujawnione śródoperacyjnie przez komórki guza okołoporodowego i / lub regionalnych węzłów chłonnych (zgodnie z histologią ekspresji)
  • Nie ma pewności wystarczającego radykalizmu operacji

Pacjentom o pośrednim ryzyku progresji raka szyjki macicy podaje się:
- zdalne napromienianie łożyska odległego guza pierwotnego i obszarów dotkniętych węzłów chłonnych. Standardowa skumulowana dawka ekspozycji ułamkowej: do 45-50 Gy;
- lub wewnątrzczaszkowe napromienianie pnia pochwy na urządzeniach do brachyterapii (2-3 razy w tygodniu) w całkowitej dawce: 21-25 Gy.

Pacjentom z wysokim ryzykiem progresji raka szyjki macicy, wraz z napromieniowaniem 1 raz w tygodniu, wstrzykuje się lek platyny (cisplatynę).

Radioterapia raka szyjki macicy w stopniu IIB

  • Zdalne napromienianie okolicy miednicy (obszar szyjki macicy i macicy, obszar subklinicznego rozprzestrzeniania się guza i regionalnych węzłów chłonnych jest uwzględniony w strefie napromieniania)
  • Promieniowanie wewnątrzgałkowe (brachyterapia) ognisk guza pierwotnego

Leczenie promieniowaniem rozpoczyna się od zdalnej ekspozycji:
- 1 dziennie,
- 5 razy w tygodniu,
- pojedyncza dawka: 2 Gy

Po osiągnięciu całkowitej dawki promieniowania 46 Gy (na początku 5. tygodnia leczenia) do zdalnego promieniowania dodaje się brachyterapię.

Istotą brachyterapii jest dostarczenie źródła promieniowania przez pochwę do szyjki macicy za pomocą specjalnego aplikatora.

Radioterapia wewnątrzgałkowa (brachyterapia) raka szyjki macicy

Brachyterapia pozwala dostarczyć wystarczająco wysoką dawkę promieniowania jonizującego bezpośrednio do guza. Jednocześnie wpływ promieniowania na otaczające zdrowe tkanki jest minimalny.

Wybór optymalnego reżimu napromieniania śródczaszkowego w każdym przypadku jest indywidualny.

Skuteczność skojarzonej radioterapii raka szyjki macicy w stopniu 2B

  • Całkowita regresja guza: 50–60% wszystkich przypadków
  • Częściowa regresja guza: 20–25%
  • Stabilizacja guza: 9-15%
  • Postęp (brak odpowiedzi na leczenie): 4-8%

Etap chemioterapii 2 (IIB) raka szyjki macicy

W większości przypadków, aby poprawić skuteczność skojarzonej radioterapii, chemioterapia lekami platynowymi jest przepisywana od pierwszego dnia ekspozycji.

Cisplatyna jest podawana:
- dożylnie,
- raz w tygodniu,
- w ciągu 5 tygodni (łącznie 5 infuzji).

Skuteczność chemioradioterapii w stadium raka szyjki macicy 2B

  • Całkowita regresja guza: 75–87% wszystkich przypadków
  • Częściowa regresja guza: 10-20%
  • Stabilizacja guza: 1-4%
  • Postęp (brak odpowiedzi na leczenie): 0–1,4%

„Chemia” w przypadku raka szyjki macicy w 2. etapie

Po zakończeniu głównego leczenia chemioradioterapeutycznego w indywidualnych przypadkach zalecany jest cykl chemioterapii podtrzymującej, aby zapobiec nawrotowi nowotworu i poprawić przeżycie:
1. dzień kursu: cisplatyna + gemcytabina (dożylnie)
Dzień 8: Gemcytabina (dożylnie)

W sumie prowadzone są 2 kursy „chemii” w odstępie 3 tygodni.

Etap 2 Rak szyjki macicy

W większości przypadków, po zakończeniu leczenia raka szyjki macicy w stadium 2, ITU ustawia pacjenta w grupie niepełnosprawności 2.