Rak macicy: etapy

Czerniak

Inscenizacja jest procesem gromadzenia i analizowania informacji o złośliwym nowotworze w celu ustalenia zasięgu jego rozprzestrzeniania się. Etap i końcowy stopień raka macicy (rak endometrium) są najważniejszymi czynnikami przy wyborze planu leczenia raka w Izraelu.

Nawigacja po artykułach

Jak uzyskać odległe leczenie raka w Izraelu podczas epidemii koronawirusa?

Jak klasyfikowane są stadia raka

Dwa systemy stosowane do określania stadium raka macicy (system FIGO Międzynarodowej Federacji Położników i Ginekologów oraz system oceny TNM przyjęty przez Amerykański Wspólny Komitet ds. Raka) są praktycznie identyczne.

W obu podejściach raka klasyfikuje się na podstawie 3 czynników:

  1. rozmiar guza (T);
  2. rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych (N);
  3. rozprzestrzenianie się raka do odległych narządów wewnętrznych i struktur (M).

System opisany poniżej jest najnowszym opracowaniem American Joint Cancer Committee. Wszedł w życie w styczniu 2010 r. Różnica między tym systemem (AJCC) a systemem FIGO polega na tym, że ten ostatni nie rozróżnia raka zerowego.

Na podstawie tego, jaki jest etap choroby?

Stopień raka macicy zależy od wyników badania tkanki pobranej podczas operacji. Ten proces nazywa się etapowaniem chirurgicznym. Potrzeba takiej diagnozy wynika z faktu, że lekarze często nie mogą dokładnie określić stadium raka, dopóki nie otrzymają próbek tkanek.

Przed operacją lekarz może przepisać badania obrazowe:

Odbywa się to w celu zidentyfikowania oznak rozprzestrzeniania się patologii. Chociaż dokładność tych metod jest gorsza od dokładności oceny chirurgicznej, uzyskane informacje mogą być przydatne w planowaniu operacji i innych procedur.

Jeśli obrazy diagnostyczne wskazują na możliwość rozprzestrzenienia się raka poza macicę, zostaniesz skierowany do ginekologa-onkologa (jeśli jeszcze nie odwiedziłeś takiego specjalisty).

Leczenie w centrum onkologii Ikhilov bez wychodzenia z domu.

Jak specjaliści kliniczni leczą pacjentów podczas koronawirusa.

Jaki może być rozmiar guza?

System oceny zaawansowania opiera się na określeniu stopnia rozprzestrzeniania się raka:

  • Choroba może rozprzestrzeniać się lokalnie na szyjkę macicy i inne części narządu.
  • Rak jest również zdolny do regionalnego rozprzestrzeniania się i wychwytywania pobliskich węzłów chłonnych (narządów wielkości fasoli, które są częścią układu odpornościowego). Regionalne węzły chłonne znajdują się w jamie miednicy, nieco dalej od macicy i równolegle do aorty (główna tętnica prowadząca od serca w dół tylnej części jamy brzusznej i miednicy). Węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż aorty nazywane są paraaortalnymi węzłami chłonnymi..
  • Rak może rozprzestrzeniać się na odległe narządy: węzły chłonne, górną jamę brzuszną, sieć (duży kawałek tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej, który pokrywa żołądek, jelita i inne narządy, takie jak fartuch) lub inne narządy wewnętrzne i struktury, w tym płuca, wątrobę, kość i głowę mózg.

Rozmiar guza (T)

  • T0: Brak dowodów na obecność guza w macicy.
  • Tis: Rak przedinwazyjny, zwany także rakiem in situ. Komórki rakowe znajdują się tylko w warstwie powierzchniowej endometrium i nie wyrastają w dolne warstwy komórkowe..
  • T1: Guz rośnie tylko w jamie macicy. Patologia może również wychwytywać gruczoły szyjki macicy, ale nie kiełkuje w wspierającej tkance łącznej szyjki macicy..
  • T1a: Rak znajduje się w endometrium (błona śluzowa macicy) i może wychwycić mniej niż połowę dolnej warstwy mięśni (myometrium).
  • T1b: Rak wyrósł z endometrium do myometrium, pokrywając ponad połowę grubości warstwy mięśniowej. Choroba nie rozprzestrzeniła się poza granice macicy.
  • T2: Rak rozprzestrzenił się poza granice macicy i wrasta w podtrzymującą tkankę łączną szyjki macicy (zręb szyjki macicy). Patologia ogranicza się do macicy..
  • T3: Rak rozprzestrzenił się poza macicę, ale nie dotarł do wewnętrznej wyściółki odbytnicy lub pęcherza.
  • T3a: Choroba opanowała zewnętrzną powierzchnię macicy (surowiczej błony) i / lub jajowodów lub jajników (przydatków).
  • T3b: Rak rozprzestrzenił się na pochwę lub tkankę otaczającą macicę (parametry).
  • T4: Choroba obejmuje wewnętrzną (śluzową) wyściółkę odbytnicy lub pęcherza.

Rozłóż na węzły chłonne (N)

  • NX: Nie można określić zasięgu rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych.
  • N0: Rak nie zaatakował pobliskich węzłów chłonnych..
  • N1: Rak przechwycił węzły chłonne w jamie miednicy.
  • N2: Patologia rozprzestrzeniła się na węzły chłonne wzdłuż aorty (okołoodbytnicze węzły chłonne).

Odległe przerzuty (M)

  • M0: Rak nie rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne, narządy lub tkanki.
  • M1: Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne, górną część brzucha, sieć lub inne narządy wewnętrzne (takie jak płuca lub wątroba).

Etapy raka AJCC i FIGO

Aby określić stadium choroby, lekarze łączą dane dotyczące guza, węzłów chłonnych i wtórnych ognisk raka, grupując poszczególne etapy i określając wspólny parametr. Etapy są oznaczone cyfrą arabską 0 i cyframi rzymskimi od I do IV. Niektóre etapy są podzielone na podstacje z odpowiednimi literami i cyframi.

Etap 0

  • Tis, N0, M0: Ten okres raka nazywany jest również rakiem in situ. Komórki złośliwe znajdują się tylko w warstwie powierzchniowej endometrium i nie wyrastają w dolne warstwy komórkowe. Rak nie rozprzestrzenił się na najbliższe węzły chłonne ani odległe narządy wewnętrzne i struktury. Jest to stan przedrakowy. Ten etap nie znajduje się w systemie FIGO..

Etap I

  • T1, N0, M0: Rak występuje tylko w ciele macicy. Ponadto może obejmować gruczoły szyjki macicy, jednak patologia nie wpływa na podtrzymującą tkankę łączną szyjki macicy. Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne ani odległe struktury..
  • Etap IA (T1a, N0, M0): Jest to wczesna postać pierwszego etapu choroby, gdy złośliwe komórki znajdują się w endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy) i mogą z niego wykiełkować przez połowę dolnej warstwy mięśniowej narządu (myometrium). Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe narządy wewnętrzne.
  • Etap IB (T1b, N0, M0): Rak wyrósł z endometrium do myometrium, przechwytując ponad połowę całej grubości warstwy mięśniowej. Patologia nie wykroczyła poza granice macicy.

Etap II

  • T2, N0, M0: Rak rozprzestrzenił się poza macicę i przechwycił wspierającą tkankę łączną szyi, zwaną zrębem szyjnym. Patologia nie wykraczała poza granice narządu. Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne ani odległe struktury..

Etap III

  • T3, N0, M0: Rak rozprzestrzenił się poza macicą lub do pobliskich tkanek miednicy.
  • Etap IIIA (T3a, N0, M0): Choroba rozprzestrzeniła się na zewnętrzną powierzchnię macicy (surowicza błona) i / lub jajowody lub jajniki (przydatki). Rak nie zaatakował węzłów chłonnych i nie utworzył odległych przerzutów..
  • Etap IIIB (T3b, N0, M0): Rak wpłynął na pochwę lub tkanki otaczające macicę (parametrrium). Choroba nie rozprzestrzeniła się na węzły chłonne lub odległe struktury.
  • Etap IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Guz rośnie w ciele macicy. Może obejmować niektóre pobliskie tkanki, ale rak nie rośnie wewnątrz pęcherza ani odbytnicy. Patologia rozprzestrzeniła się na węzły chłonne, ale nie wpłynęła na węzły chłonne wzdłuż aorty lub odległych narządów wewnętrznych.
  • Etap IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Guz rośnie w macicy. Może obejmować niektóre pobliskie tkanki, ale rak nie rośnie wewnątrz pęcherza ani odbytnicy. Patologia rozprzestrzeniła się na węzły chłonne wokół aorty (okołoodbytnicze węzły chłonne), ale nie tworzyły odległych przerzutów.

Etap IV

Choroba atakuje wewnętrzną powierzchnię pęcherza lub odbytnicy (dolny odcinek jelita grubego), węzły chłonne w pachwinie i / lub odległe struktury, w tym kości, sieci lub płuc.

  • Etap IVA (T4, dowolny N, M0): Rak uchwycił wewnętrzną (śluzową) wyściółkę odbytnicy lub pęcherza. Możliwe rozprzestrzenienie się na węzły chłonne. Brak odległych przerzutów.
  • Etap IVB (dowolny T, dowolny N, M1): Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne, górną część brzucha, sieć lub struktury z dala od macicy, w tym płuc lub kości. Guz może osiągnąć dowolny rozmiar. Możliwe rozprzestrzenienie się choroby na węzły chłonne.

We wrześniu 2015 r. Poczułem guzek w mojej lewej piersi. Nie jestem alarmistą, ale wiedziałam, co to może znaczyć. Miesiąc później umówiłam się na wizytę u ginekologa-położnika, więc na początku myślałam, że zaczekam i porozmawiam o tym z moim lekarzem.

Miałem mammografię zaledwie sześć miesięcy temu. Ale po przestudiowaniu informacji w Internecie zdałem sobie sprawę, że dla bezpieczeństwa musisz wcześniej spotkać się z lekarzem.

Pięć lat przed diagnozą trenowałem cztery razy w tygodniu i byłem w świetnej formie. Znajomi zauważyli, że straciłem dużo na wadze, ale pomyślałem, że było to spowodowane moim aktywnym stylem życia. W tym czasie ciągle miałem problemy z żołądkiem. Moi lekarze zalecili leki bez recepty..

Przez miesiąc miałem także ciągłą biegunkę. Moi lekarze nie stwierdzili nic złego.

Na początku 2016 r. Skorzystałem z porady lekarza i wykonałem kolonoskopię. Nigdy wcześniej tego nie robiłem. Mój lekarz pokazał jej męża, a ja miałem zdjęcie jelita grubego. Na obrazie widoczne były dwa polipy. Lekarz wskazał pierwsze miejsce na okrężnicy, zapewniając nas, że nie ma się czym martwić. Następnie wskazał inne miejsce i powiedział, że jego zdaniem istnieje podejrzenie raka. Podczas zabiegu wykonał biopsję i analizowano tkankę.

W 2011 roku zacząłem refluks kwasowy. Było to niewygodne i niepokojące, więc poszedłem do naszego lekarza rodzinnego na badanie. Podczas wizyty zapytał mnie, kiedy ostatni raz testowałem mój antygen dla psa, rutynowy test, który wielu mężczyzn robi, aby sprawdzić możliwe objawy raka prostaty. Minęły około trzy lata, odkąd przeprowadziłem ten test, więc dodał go do mojej wizyty tego dnia..

Moja historia zaczyna się od drętwienia. Raz w 2012 r. Trzy palce mojej lewej ręki nagle straciły wrażliwość. Natychmiast umówiłem się na spotkanie z lekarzem. Zanim lekarz był w stanie mnie przyjąć, wszystko już minęło, ale moja żona przekonała mnie, żebym poszedł na konsultację. Miałem zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć, czy nie ma żadnych oznak uszkodzenia kręgosłupa, prawdopodobnie z ciężarówki. Kiedy niektórzy.

Zimą 2010 roku, kiedy miałem 30 lat, poczułem nagły ból po prawej stronie. Ból był ostry i zaczął się bez ostrzeżenia. Natychmiast poszedłem do najbliższego szpitala.

Lekarz otrzymał wyniki mojego badania krwi i zobaczył, że liczba moich białych krwinek jest bardzo podwyższona. Lekarz i inni, którzy widzieli te wyniki, byli zaniepokojeni i poprosili dyżurnego ginekologa, aby natychmiast do mnie przyszedł.

Przez około trzy lata walczyłem z sporadycznym kaszlem. Pojawił się zimą i zniknął wiosną, a potem o nim zapomniałem. Ale jesienią 2014 roku stało się to wcześniej. W październiku moja żona zadzwoniła do miejscowego pulmonologa. Pierwsze spotkanie zaplanowano dla nas za trzy miesiące..

. W Centrum Onkologii w Ichilovie spotkaliśmy się z chirurgiem klatki piersiowej. Postanowiliśmy całkowicie usunąć guzek.

Koszt leczenia raka macicy w Izraelu

Poniższa tabela pokazuje ceny niektórych procedur diagnostycznych i terapeutycznych przepisanych na raka macicy w Centrum Onkologii w Ichilovie.

procedura diagnostyczna lub zabiegowaKoszt
Konizacja szyjki macicy6926 USD
Histerektomia (operacja przezpochwowa)6447 USD
Konsultacja onkoginekologa562 USD
Histeroskopia biopsyjna365 USD

Musisz skontaktować się z centrum medycznym, dzwoniąc pod numer + 7-495-777-6953 lub + 972-3-376-03-58, a także wysyłając wypełniony wniosek na stronie internetowej. Następnie nasz przedstawiciel skontaktuje się z Tobą. Następnie opracowuje się plan leczenia raka macicy wraz z ceną usług. Otrzymanie dokumentu nie nakłada na ciebie żadnych zobowiązań, a wszystkie konsultacje są bezpłatne.

Gwarantujemy również pełne przestrzeganie etykiety medycznej w zakresie nieujawniania informacji.

Rak szyjki macicy 1 stopnia

W swoim rozwoju rak szyjki macicy przechodzi cztery główne etapy, z których każdy charakteryzuje się pojawieniem się pewnych szczególnych objawów manifestacji. Leczenie choroby jest również przepisywane w zależności od stopnia jej rozwoju..

Mówi się, że rak szyjki macicy w stadium zerowym występuje, jeśli w tym narządzie znajdują się choroby i procesy poprzedzające zwyrodnienie komórek błony śluzowej w złośliwe. W tym przypadku do stanów przedrakowych należą: leukoplakia, brodawczak ludzki, erozja szyjki macicy. Każdy z nich przewiduje osobne leczenie..

Rak szyjki macicy 1. stopnia

Rozpoznanie raka szyjki macicy w stadium 1 oznacza, że ​​nowotwór złośliwy znajduje się tylko w powierzchownej warstwie nabłonkowej błony śluzowej narządu, ma ograniczony rozmiar i nie rozprzestrzenia się na pobliskie narządy. Pierwszy etap raka szyjki macicy dzieli się na etapy 1A i 1B. W pierwszym przypadku dotyczy guza, którego rozmiar nie przekracza 5 milimetrów, w drugim - około guza osiągającego rozmiar 4 centymetrów, ale nie wpływającego na sąsiednie narządy.

Wskaźnik przeżycia pacjentów w przypadku kwalifikowanego leczenia pierwszego stadium raka macicy wynosi prawie 100%. Jako główne leczenie zaleca się usunięcie dotkniętego obszaru narządu, dodatkowo można wykonać radioterapię..

W przypadku udanej operacji i braku powikłań można utrzymać funkcję rozrodczą ciała kobiety.

Ważne jest, aby pamiętać, że różne stany przedrakowe i sam guz mogą powrócić za kilka lat, dlatego każda kobieta, która wyzdrowiała z choroby, powinna być poddawana regularnym badaniom lekarskim.

Rak szyjki macicy etap 2

Rak szyjki macicy drugiego etapu oznacza, że ​​nowotwór złośliwy wyrósł już w ścianach narządu, ale nie rozprzestrzenił się jeszcze na sąsiednie układy organizmu. Możliwe jest również, że urosną do pobliskich węzłów chłonnych, co jest wyjątkowo niekorzystne. Wraz z przepływem krwi złośliwe komórki szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, więc przerzuty (guzy wtórne) mogą wystąpić w narządach odległych od guza głównego.

Na tym etapie rozwoju choroby kobieta jest niepokojona bezprzerwowym krwawieniem z macicy, wydzieliną z pochwy, bólem łonowym i brzuchem, miesiączka jest znacznie opóźniona, staje się bolesna.

Leczenie można przeprowadzić na jeden z trzech dostępnych sposobów:

  • chirurgiczne usunięcie dotkniętego narządu wraz z najbliższymi węzłami chłonnymi. W takim przypadku ściana brzucha jest badana pod kątem obecności przerzutów w narządach zlokalizowanych w jamie brzusznej. W razie potrzeby można usunąć brzuszne węzły chłonne;
  • przebieg radioterapii, podczas której nowotwór raka i sam narząd są napromieniowane;
  • chemioterapia, wprowadzenie dużych dawek specjalnych leków przeciwnowotworowych (cisplatyny) do organizmu pacjenta.

Możliwe jest połączenie trzech metod, aby osiągnąć najlepszy wynik leczenia..

Rak szyjki macicy etap 3

Rak szyjki macicy trzeciego etapu implikuje kiełkowanie guza głęboko w macicy, a także jego rozprzestrzenienie na wewnętrzną ścianę miednicy, rejon pochwy. W wyniku aktywnej aktywności guza możliwe jest zatrzymanie nerek, zatkanie moczowodów, co prowadzi do rychłej śmierci ciała.

Można zidentyfikować główne objawy tego stadium choroby: obfite wydzielanie z pochwy, obrzęk kończyn, problemy z opróżnianiem pęcherza, jelit, ciągłe osłabienie ciała, ból brzucha.

Leczenie w tym przypadku zależy od tego, które narządy mają wpływ i ile. Zalecane usunięcie macicy, węzłów chłonnych. Aby zatrzymać wzrost odległych guzów, zaleca się chemioterapię, radioterapię i radioterapię (z wprowadzeniem małych dawek substancji radioaktywnej w obszarze chorego narządu).

Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów w ostatnich stadiach choroby są wyjątkowo złe.

Rak szyjki macicy 4 etap

Uważa się, że rak szyjki macicy w stadium 4 występuje, gdy nowotwór złośliwy wyrósł nie tylko w narządach układu rozrodczego, ale także w jelitach, pobliskich kościach i pęcherzu.

Podstawą leczenia w tym przypadku jest chemioterapia (połączenie różnych leków). Usunięcie samego narządu zwykle nie jest przeprowadzane. Ten etap raka jest ogólnie uważany za nieuleczalny. Jednak wiodące na świecie kliniki (w szczególności izraelskie i niemieckie) oferują leczenie nawet szczególnie ciężkim pacjentom. Takie leczenie jest bardzo drogie i może potrwać kilka lat..

Nawet całkowite wyleczenie raka szyjki macicy nie może zagwarantować, że guz nie powróci. Odsetek nawrotów choroby jest niezwykle wysoki u pacjentów, którzy przeszli skuteczne leczenie. Jednak możliwość pokonania raka na początkowym etapie jego rozwoju jest również bardzo duża.

Rak szyjki macicy we wczesnym stadium

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest najczęstszym problemem w porównaniu do innych chorób kobiecych. Według WHO każdego roku u 500 000 kobiet zdiagnozowano złośliwe nowotwory CM. Po raz pierwszy wczesny etap raka szyjki macicy jest często przypadkowo wykrywany podczas wizyty ginekologa, którą kobiety zwykle leczą z innymi objawami niezwiązanymi z tą patologią..

Kod ICD-10

Przyczyny wczesnego stadium raka szyjki macicy

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest oficjalnie uznawane za najbardziej wpływowy czynnik powstawania raka szyjki macicy. Jest ich bardzo dużo, ale tylko niektóre z nich są uważane za onkogenne. Najbardziej niebezpieczne HPV typu 16 i 18, ryzyko pośrednie rozpoznawane jest dla typów 33, 35 i 39, minimalne - dla 6 i 11.

Wczesny etap raka szyjki macicy można wywołać z następujących powodów:

  • początek aktywności seksualnej do 16 roku życia;
  • życie seksualne z dużą liczbą partnerów (więcej niż 3 rocznie) lub takim partnerem płci męskiej;
  • długoterminowa antykoncepcja hormonalna;
  • liczne aborcje;
  • pierwsze narodziny w bardzo młodym wieku;
  • urazy i pęknięcia szyjki macicy z powodu porodu;
  • genetyczne predyspozycje;
  • brak higieny intymnej;
  • palenie;
  • infekcje przenoszone drogą płciową (STI), zarówno bakteryjne, jak i wirusowe.
  • choroba opryszczki narządów płciowych lub innych zewnętrznych narządów płciowych.

Ciało ludzkie jest tak niesamowite, że badając przyczyny konkretnej choroby, nie można kierować się wyłącznie przyczynami fizjologicznymi. Istnieje wiele sprawdzonych badań naukowych, które twierdzą, że rak żeńskich narządów płciowych ma związek ze stylem życia, statusem społecznym, sposobem myślenia kobiet. W szczególności ryzyko takich chorób zwiększa skłonność kobiet do urazy, niezdolności do wybaczania, częstych stresujących sytuacji, długotrwałej depresji, w wyniku czego zmniejsza się odporność organizmu i zdolność samoleczenia. Również czynniki predysponujące wskazują na niski status społeczny i niekorzystne warunki ekonomiczne.

Patogeneza

Szyjka macicy kobiety jest zewnętrznie pokryta gładkim, wielowarstwowym nabłonkiem, który ma błyszczącą powierzchnię i jasnoróżowy kolor. Składa się z warstwy podstawowej, pośredniej i powierzchniowej. Wewnątrz szyjki macicy znajduje się kanał szyjny, którego ściany są wyłożone cylindrycznym nabłonkiem, w którym najczęściej rozwijają się procesy patologiczne.

Długotrwałe choroby mogą prowadzić do powikłań, takich jak rak przedrakowy i rak szyjki macicy. Choroby przedrakowe to wszystkie rodzaje dysplazji szyjki macicy - łagodne, umiarkowane, ciężkie. Wizualna dysplazja w postaci czerwonej plamy na jasnoróżowej tkance szyjki macicy.

Objawy wczesnego stadium raka szyjki macicy

Do jednolitej diagnozy chorób stosuje się kod zgodny z ICD-10 (międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i chorób opracowana przez WHO) - klasa 2, sekcja C53 „Nowotwór złośliwy szyjki macicy”, obejmuje rubryki:

  • 0 - ZNSHM części wewnętrznej (kanał szyjki macicy, praktycznie niedostępny do kontroli i gardła wewnętrznego);
  • 1 - ZNSHM części zewnętrznej (guz wpływa na powierzchnię szyjki macicy i zewnętrznej gardła);
  • 8 - Uszkodzenie szyjki macicy poza powyższymi lokalizacjami;
  • 9 - Część nieokreślona ZNShM.

Rak szyjki macicy jest bezobjawowy przez długi czas w ciele, więc wczesny etap raka szyjki macicy jest rzadko diagnozowany, może objawiać się tylko w postaci trudnego do wykrycia dyskomfortu. Brak wyraźnych objawów klinicznych i wyraźnych dolegliwości na początku choroby stwarza trudności w diagnozie, a nieregularne badania przez ginekologa całkowicie zmniejszają szanse na szybkie rozpoznanie choroby.

Pierwsze znaki

W początkowych stadiach pierwsze objawy są niejasne i nietypowe, bardziej przejawiające się wraz ze wzrostem guza. To znacznie zmniejsza możliwość wczesnej diagnozy. Wczesnemu stadium raka szyjki macicy mogą towarzyszyć objawy pojedyncze i ogólnoustrojowe, na przykład:

  • narastające osłabienie ciała, złe samopoczucie, zmęczenie;
  • ostra, nieuzasadniona utrata masy ciała;
  • zmiany w normalnym stanie miesiączki;
  • uczucie powstawania objętościowego w pochwie;
  • ból podczas stosunku;
  • obfity leucorrhoea, płynny, wodnisty w naturze;
  • mętne plamienia, które mają charakter kontaktu.

Gdzie boli?

Gradacja

Bezpośrednio rak szyjki macicy, jak każdy proces onkologiczny, dzieli się na 4 etapy:

  • 0 lub wczesny etap raka szyjki macicy - przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne dla 98-100%;
  • Etap 1 dla większej dokładności podzielony jest na dwie podgrupy: A - jeśli guz penetruje nabłonek szyjki macicy nie więcej niż 3 mm., Jest diagnozowany tylko mikroskopowo, B - charakteryzuje się penetracją guza do tkanki więcej niż 3 mm., Jest już klinicznie określony;
  • Etap 2 charakteryzuje się penetracją guza do macicy;
  • na 3 etapach guz rośnie do ścian miednicy, a także naruszenie nerek, w wyniku kompresji moczowodu przez guz;
  • Etap 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na sąsiednie narządy, węzły chłonne i tworzenie odległych przerzutów.

Bez odpowiedniego leczenia i przy minimalnych czynnikach rakotwórczych wczesny etap raka szyjki macicy rozwija się dość szybko do postaci inwazyjnej..

Komplikacje i konsekwencje

Na etapie inwazyjnym, przy braku niezbędnego leczenia, komórki rakowe wyrastają do węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych i przechodzą przez nie do sąsiednich narządów, powodując powstawanie nowych nowotworów - przerzutów. Z powodu procesów zapalnych dochodzi do wzrostu temperatury ciała, zaburzenia jelit, układu moczowego. Późniejsze etapy charakteryzują się objawami:

  • ropne wydzielanie - przy dużych guzach pojawia się ciążowe wydzielanie z dróg rodnych.
  • obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk nóg.
  • ból pleców, dolnej części pleców, krocza i miednicy. Ponieważ prawie nie ma punktów nerwowych na szyjce macicy, ból pojawia się, gdy guz rośnie dalej.
  • trudności lub bolesne oddawanie moczu w wyniku uszkodzenia pęcherza i moczowodu. Jeśli dołącza do tego zapalenie nerek, obserwuje się częste oddawanie moczu, prawdopodobnie z krwią.
  • trudności z wypróżnieniem, obecność krwi w kale.

Z przedstawionej mapy objawowej można odróżnić, że rak szyjki macicy, przy braku niezbędnego leczenia, powoduje komplikacje w postaci ucisku węzłów chłonnych, zapalenia nerek, ropnej infekcji dróg moczowych, bezmoczu, wodonerczu, tworzenia przetok itp..

Rozpoznanie wczesnego stadium raka szyjki macicy

Obecne wymagania opieki zdrowotnej mają na celu zapewnienie skutecznego procesu diagnostycznego oraz wczesnego wykrycia raka szyjki macicy w celu późniejszego skutecznego leczenia. Wstępna diagnoza choroby nie wymaga przygotowania przez pacjenta. Podczas wizyty u ginekologa kobieta jest badana w lustrach, w których najpierw wykrywane są różne choroby szyjki macicy. Aby wyjaśnić charakter choroby, konieczne jest przeprowadzenie badania cytologicznego rozmazów, aby wykluczyć patologie onkologiczne. Jeśli pojawią się wątpliwe lub negatywne wyniki, diagnoza jest przeprowadzana kompleksowo z powiązanymi specjalistami..

Rozpoznanie raka można podzielić na kilka grup:

  1. Ogólne badanie przez ginekologa
    • Ogólne badanie na krześle ginekologicznym zewnętrznych narządów płciowych;
    • Kontrola za pomocą luster, a także ręczne badanie stanu błony śluzowej szyjki macicy.
  2. Ćwiczenie
    • ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
    • barwienie roztworem Lugola;
    • Badanie cytologiczne. Kobiety powinny wykonywać takie uderzenia co roku, z ich pomocą ujawniać początkowe stadia raka szyjki macicy;
    • Analiza HPV typu 16 i 18;
    • bakterioskopowa i bakteriologiczna analiza wydzielin.
  3. Diagnostyka instrumentalna
    • Kolposkopia to specjalna metoda badania szyjki macicy za pomocą układu optycznego, który pozwala powiększyć obraz 10-40 razy, co pozwala na bardziej szczegółowe badanie. Kolposkopia może szybko zdiagnozować raka szyjki macicy we wczesnym stadium..
    • Jeśli podczas kolposkopii ujawnią się niejednoznaczne obszary szyjki macicy, konieczne są dodatkowe badania. Następnie wykonuje się biopsję szyjki macicy, w której wykonuje się niewielką część błony śluzowej szyjki macicy do szczegółowych badań w laboratorium. Po biopsji można już określić ostateczną analizę..
    • Rentgen klatki piersiowej;
    • dożylna urografia nerek;
    • Rentgen odbytnicy i pęcherza;
    • Ultradźwięki narządów miednicy są obowiązkowym krokiem w diagnozie w przygotowaniu do operacji;
    • Jeśli istnieją dowody, wykonaj tomografię komputerową miednicy, aby ocenić możliwość inwazji guza w sąsiednich narządach;
    • MRI.

Wszystkie powyższe procedury diagnostyczne są przypisane w indywidualnej objętości i kolejności..

Jak przeprowadzić ankietę?

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową wczesnego stadium raka szyjki macicy przeprowadza się w przypadku chorób ginekologicznych, takich jak:

  • Polipy CMP;
  • OM z rozszerzeniem na CMM;
  • zmiany przerzutowe.

Z kim się skontaktować?

Leczenie wczesnego stadium raka szyjki macicy

Leczenie raka szyjki macicy dzieli się na dwa typy: radykalne, mające na celu całkowite wyleczenie i paliatywne, gdy nie ma prawdopodobieństwa pomyślnego wyniku, a leczenie ma na celu złagodzenie objawów i złagodzenie bólu za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych.

Leczenie chirurgiczne guza szyjki macicy rozpoczyna się natychmiast po diagnozie. Wczesny etap raka szyjki macicy jest nadal w pełni wyleczony. Gdy guz nie jest inwazyjny, to znaczy nie przeniknął głęboko do komórek nabłonkowych, stosuje się zabieg zachowujący narządy, którego skala zależy głównie od wieku i stanu ciała pacjenta. Operuje się wyłącznie szyjkę macicy w przypadku małych dzieci w wieku rozrodczym i pacjentów, aby mogli oni urodzić dzieci w przyszłości. Stosowane są następujące operacje chirurgiczne: usunięcie obszaru rakowego za pomocą skalpela, odparowanie laserowe, kriodestrukcja, operacja ultradźwiękowa. Kobiety po menopauzie przechodzą usunięcie macicy.

Na wszystkich etapach wysoce zaleca się radioterapię - promieniowanie źródła onkologicznego za pomocą aplikatorów radioaktywnych i chemioterapię, ponieważ manipulacje chirurgiczne, jak wiadomo, nie są w stanie trwale wyeliminować złośliwych struktur komórkowych.

Wymagane jest również leczenie uzależnień od kilku grup leków:

  • Leki przeciwnowotworowe: winblastyna lub winkrystyna - kroplówka, 1 r. Na tydzień.
  • Antybiotyki przeciwnowotworowe: mitomycyna - dożylnie, indywidualne dawkowanie.
  • Antymetabolity: hydroksykarbamid - monoterapia 20-30 mg / kg dziennie przez 3 tygodnie,

Wszystkie leki muszą być przyjmowane pod nadzorem specjalistów, z zachowaniem ostrożności dla osób starszych, pacjentów z niewydolnością wątroby, chorobą płuc, chorobami sercowo-naczyniowymi.
W każdym indywidualnym przypadku raka szyjki macicy leczenie jest przepisywane wyłącznie osobnikowi, ponieważ istnieje wiele czynników wpływających: etap, zakres rozprzestrzeniania się guza na sąsiednie narządy, choroby współistniejące i stan całego ciała.

Środki ludowe w leczeniu raka szyjki macicy

Bardzo często alternatywne leczenie wczesnego stadium raka szyjki macicy uzupełnia tradycyjny, ale zawsze za zgodą i pod nadzorem lekarza prowadzącego. Wczesny etap raka szyjki macicy w większości przypadków pozwala, jako dodatkową terapię, po zabiegu chirurgicznym lub chemioterapii na alternatywne leczenie.

Istnieje wiele preparatów ziołowych wykonanych z odpowiednio dobranej mieszanki ziół leczniczych, które pomagają złagodzić ból, mają właściwości oczyszczające i przeciwzapalne. Jednak często pacjenci całkowicie odmawiają tradycyjnego leczenia z powodu braku zaufania do lekarzy lub z innych powodów i rozpoczynają sytuację do krytycznego etapu, kiedy interwencja chirurgiczna już nie ma sensu. Dlatego głównym warunkiem stosowania leczenia ziołami jest wcześniejsze poinformowanie lekarza o tym zamiarze. Pomoże wybrać odpowiednią dawkę gotowych preparatów ziołowych lub preparatów ziołowych, biorąc pod uwagę ich zgodność z lekami i stan organizmu, a także zapobiegnie konsekwencjom możliwych reakcji alergicznych w przypadku indywidualnej nietolerancji niektórych składników.

Najbardziej znanym ze swoich leczniczych, przeciwnowotworowych właściwości jest nalewka z berberysu zwyczajnego: 1 łyżeczka. drobno posiekane suche korzenie berberysu, zalać 2 szklankami wrzącej wody, gotować przez 5 minut, odcedzić i wziąć ½ szklanki 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Homeopatia, jako metoda leczenia w onkologii, polega na przyjmowaniu leków z tych roślin, które są naturalnymi truciznami, dzięki czemu wczesny etap raka szyjki macicy zostaje wyleczony.

Nalewka z glistnika: weź 1 łyżkę. suche zmiażdżone łodygi (sprzedawane w aptekach), zalej 0,5 l. wrzącą wodę, pozostawić do zaparzenia na 1 godzinę, odcedzić. Weź 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie przed posiłkami, każdego dnia. Kurs 4 tygodnie.

Nalewka Hemlock na 40% alkoholu: wypij 1 kroplę, rozcieńczając 100 mg wody. Zwiększaj dawkę codziennie o 1 kroplę, ale weź pod uwagę objawy zatrucia - przy najmniejszych zawrotach głowy zmniejsz dawkę o 3 krople. Weź 10-15 dni.

Istnieje również kilka schematów jednoczesnego podawania dwóch trucizn - hemalicy i kolki pszczelej (oczyszcza krew, usuwa chemikalia, poprawia odporność), ale każdy organizm ma swoją własną tolerancję na trucizny, dlatego lekarz powinien wyjaśnić możliwość takiej metody.

Rak szyjki macicy - objawy na wczesnym etapie, stopień uszkodzenia.

Rak szyjki macicy rozwija się głównie u kobiet, które rodziły w wieku 25–55 lat. Często wykrywany i całkowicie wyleczony poprzez leczenie objawów raka szyjki macicy we wczesnych stadiach choroby.

Delikatne metody leczenia w wielu przypadkach pozwalają zachować funkcję rozrodczą u młodych kobiet.

Najlepsze izraelskie kliniki raka szyjki macicy

Przyczyny raka szyjki macicy

Główną przyczyną choroby jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). W około 90% przypadków badanie pacjentów ujawnia DNA dwóch onkogennych podtypów wirusa - HPV 16 i 18.

Od momentu zakażenia do rozwoju guza może trwać wiele lat. Wczesne rozpoznanie raka szyjki macicy następuje podczas profesjonalnych badań, wizyt w przychodniach przedporodowych (jest to jedno z głównych zadań ambulatoryjnych ginekologów).

Dysplazja jest uważana za stan przedrakowy - zmiana liczby warstw i struktury komórek nabłonkowych pokrywających szyjkę macicy.

Nie wszystkie kobiety zarażone wirusem rozwijają tę chorobę. Następujące czynniki ryzyka odgrywają rolę w jego wystąpieniu:

  • wczesny seks i rozwiązłe związki;
  • odpowiednio obecność infekcji PPP;
  • duża liczba partnerów seksualnych (szanse na uzyskanie kombinacji wirusów brodawczaków niezbędnych do raka gwałtownie rosną);
  • stany powodujące spadek odporności;
  • poprzedni rak pochwy lub zewnętrznych narządów płciowych;
  • palenie (lubią dodawać to do wszelkich statystyk onkopatologii, nie ma bezpośrednich dowodów).

Rak szyjki macicy - objawy

We wczesnym stadium raka szyjki macicy pojawia się obfity wodnistość i kontakt (pojawiający się podczas stosunku, wysiłku, badania palców) krwawe wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem, który nie jest związany z miesiączką.

W przypadku raka szyjki macicy w zaawansowanym stopniu (stadium) pacjenci martwią się bólem miednicy, trudnościami z wypróżnieniami, częstym bolesnym oddawaniem moczu.

Wydalanie kału i moczu przez pochwę wskazuje na 3-4 etapy i przetoki (dziury) w sąsiednich narządach, wzrost węzłów chłonnych nadobojczykowych i pachwinowych wskazuje na przerzuty.

Rozpoznanie raka szyjki macicy

Obecność nowotworu szyjki macicy może ustalić ginekolog z badaniem palca pochwowego i bimanualnego, badanie w lusterkach.

Podczas badania pobiera się rozmaz z mikroflory i zdrapuje komórki atypowe (test PAP), w razie potrzeby wykonuje się kolposkopię (badanie za pomocą mikroskopu obuocznego), biopsja.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się USG narządów miednicy i jamy brzusznej, PET, CT, MRI, cystoskopia, sigmoidoskopia, limfografia (radiografia węzłów chłonnych z kontrastem).

Objawy raka szyjki macicy na etapie 1

Rak szyjki macicy jest czwartym najczęściej występującym rakiem u kobiet. Co to jest? (chorobę można nazwać akronimem „rak szyjki macicy”) jest złośliwym nowotworem żeńskich narządów płciowych.

Najczęściej dotyka żeńską część populacji po 45 latach. Ale w ciągu ostatnich lat choroba ta nieco się „odmłodziła”.

W większości przypadków ta straszna choroba nabiera tempa niepostrzeżenie i prawie bez oznak, a leczenie raka szyjki macicy w stadium 1 nie jest wyznaczane na czas. Możesz go zidentyfikować tylko podczas wizyty u ginekologa.

Przyczyny raka

  • duża liczba aborcji;
  • infekcje narządów płciowych o charakterze zapalnym;
  • choroby weneryczne;
  • długotrwałe stosowanie leków na bazie hormonów;
  • duża liczba partnerów, zarówno dla kobiety, jak i jej mężczyzny;
  • życie intymne, które zaczęło się wcześnie;
  • Ciąża za wcześnie
  • złe nawyki (głównie palenie);
  • naruszenie higieny seksualnej.

Nowotwory złośliwe mogą wystąpić, jeśli przewlekła erozja, endortsevikoza, dysplazja, gruczolakowatość i zapalenie szyjki macicy nie zostaną wyeliminowane..

Objawy raka szyjki macicy pierwszego etapu są prawie niewidoczne. Pacjentka nie wywołuje niepokoju, niepokoju, dlatego nie idzie do lekarza.

Z reguły guz nowotworowy jest wykrywany przypadkowo, ale wtedy nie jest już pierwszym etapem rozwoju, ale drugim, jeśli nie gorszym. Dlatego ginekolog musi regularnie obserwować dziewczyny, niezależnie od tego, który etap początkowy jest pominięty..

W ciągu ostatnich 30 lat liczba przypadków spadła. Świadomość i badania przesiewowe pomagają zmniejszyć śmiertelność na podstawie rozpoznania raka szyjki macicy, ale jego wygląd jest nadal uderzający..

W 2014 r. Odnotowano około 13 000 nowych przypadków inwazyjnego raka szyjki macicy..

Niektóre objawy raka w stadium 1

Oto objawy raka szyjki macicy, które najczęściej pomogą we wczesnych stadiach choroby rozpoznać objawy i zmniejszyć ryzyko śmierci z powodu tej choroby:

  1. Ból nóg.
    Ten wskaźnik często pozostaje niezauważony, ale jest jednym z pierwszych fizycznych objawów problemu. Kiedy komórki rakowe uderzą, narząd puchnie, a przepływ krwi do kończyn dolnych zmniejsza się, w wyniku czego nogi będą bolały i puchły.
  2. Bolesne oddawanie moczu.
    Szyjka macicy i drogi moczowe są bardziej ze sobą powiązane niż myślisz. Zakażenia dróg moczowych mogą być wynikiem zakażenia bakteriami ze ścian pochwy, a zatem przerzuty w raku szyjki macicy spowodują podrażnienie i zapalenie mięśni wokół pęcherza i bardzo bolesne oddawanie moczu. Z reguły będzie to pewny znak rozprzestrzeniania się choroby, która spowoduje przerzuty do otaczających tkanek i powinna zostać natychmiast zdiagnozowana przez lekarza w celu rozpoczęcia leczenia.
  3. Nieprawidłowe rozładowanie.
    Wydzielina z pochwy powinna być bezwonna i bezbarwna. Jednym z pierwszych objawów problemu w pochwie jest wydzielina o nieprzyjemnym kolorze i zapachu. Zakażenia grzybicze nie powinny być leczone, ponieważ mogą stać się barierą dla dalszej walki z chorobą.
  4. Niezwykłe krwawienie.
    Jednym z najczęstszych i niepokojących objawów jest ciężkie i nieplanowane krwawienie. W walce z nieprawidłowymi komórkami narząd żeński podejmie próby utworzenia ochronnej powłoki, w wyniku czego są to nieplanowane miesiączki.
  5. Nieprzyjemne odczucia.
    Niedogodne lub nieprzyjemne odczucia w pochwie podczas stosunku mogą być oznaką innych chorób, których w żaden sposób nie można zignorować.
  6. Nieregularna miesiączka.
    Dla większości kobiet poziom normalności lub sekwencji ich cyklu miesiączkowego jest normalny, a wszelkie nagłe zmiany lub pominięte miesiączki mogą być oznaką złego stanu zdrowia, być złośliwe. Jeśli nieprawidłowość utrzymuje się, musisz odnotować wszelkie codzienne zmiany diety lub leków i porozmawiać z lekarzem, aby zalecić leczenie.
  7. Nieregularne oddawanie moczu.
    Analogicznie do cyklu miesiączkowego, układ moczowy musi funkcjonować w cyklu, a nieregularne oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu lub bardzo niewielka jego ilość są jednym z wczesnych objawów choroby. Jeszcze bardziej znaczące jest pojawienie się krwi w moczu, co może wskazywać na ciężki etap choroby.
  8. Ból miednicy.
    Dręczenie miednicy nie jest rzadkie u wielu kobiet, ale silny lub silny ból w okolicy miednicy poza miesiączką może wskazywać na raka.
  9. Ból dolnej części pleców.
    Czasami ból miednicy może wpływać na mięśnie dolnej części pleców, powodując ich skurcz. Ważne jest, aby zwracać uwagę na przyczynę dyskomfortu w dolnej części pleców, ponieważ jest to często najbardziej nierozpoznany objaw tej strasznej choroby..
  10. Radykalna utrata masy ciała i zmęczenie.
    Rak szyjki macicy o 1 stopień, 2 stopnie, 3 i 4, nie różniąc się od innych rodzajów tej choroby, zmniejsza produkcję zdrowych krwinek czerwonych, w wyniku czego liczba białych krwinek może osłabiać i zmęczać ciało, a także brak apetytu - wszystko to objawy wczesny rak szyjki macicy.

Oczywiście każdy pacjent z tą diagnozą stawia pytanie: „Ile żyją”. Przed przerzutami możliwe jest normalne życie z rakiem.

I dla każdej kobiety dzieje się inaczej. Możesz żyć z taką diagnozą jak pierwszy etap raka szyjki macicy przez bardzo długi czas. Wszystko zależy od tego, jak szybko zaczyna się rozwijać..

Rak szyjki macicy

Objawy raka szyjki macicy

Objawy choroby są niespecyficzne i mogą wystąpić w innych patologiach, na przykład infekcjach układu moczowo-płciowego:

  • Obfite, długie okresy. Ten objaw jest ważny, jeśli twój okres ostatnio się zmienił, jeśli wcześniej był normalny..
  • Krwawienie z pochwy między miesiączką, po stosunku, po menopauzie.
  • Niezwykłe wydzieliny z pochwy: obfite, w kolorze różowym, o nieprzyjemnym zapachu.
  • Ból miednicy podczas stosunku.

W większości przypadków objawy te nie są spowodowane rakiem. Ale ryzyko, choć niewielkie, jest zawsze obecne, więc jeśli pojawią się pierwsze objawy, musisz udać się do lekarza.

Na późniejszych etapach objawom tym towarzyszą takie objawy, jak nagła nieuzasadniona utrata masy ciała, ból dolnej części pleców i nóg, ciągłe uczucie zmęczenia, patologiczne złamania kości (oznaka przerzutów do kości), wyciek moczu z pochwy.

Przyczyny

Dokładne przyczyny raka szyjki macicy są trudne do określenia. Ale znane są czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo raka szyjki macicy.

Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest zakażenie wirusem brodawczaka. Według różnych źródeł do 99% przypadków raka szyjki macicy jest związanych z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Do 80% kobiet zaraża się tym patogenem przez całe życie. W sumie istnieje około 100 rodzajów HPV, z których 30–40 jest przenoszonych drogą płciową, a tylko 165 zwiększa ryzyko raka. Ale to nie znaczy, że z pewnością powodują raka. Rodzaje wirusa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 i 58 są klasyfikowane jako wysoce onkogenne, 6, 11, 42, 43 i 44 jako mało onkogenne. Najczęściej rak szyjki macicy jest wywoływany przez HPV typu 16 i 18. Strefa transformacji jest dla nich najbardziej wrażliwa (patrz poniżej). Oprócz raka szyjki macicy, HPV powoduje nowotwory złośliwe innych narządów układu rozrodczego, gardła, jamy ustnej i kanału odbytu..

Inne czynniki ryzyka:

  • Osłabiony układ odpornościowy. Jeśli układ odpornościowy kobiety działa dobrze, jej ciało pozbywa się wirusa brodawczaka w ciągu 12-18 miesięcy. Ale jeśli osłona jest osłabiona, infekcja trwa dłużej i zwiększa ryzyko raka.
  • Wyuzdane współżycie seksualne. Częsta zmiana partnerów zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia HPV.
  • Historia położnictwa. Jeśli kobieta przeszła trzy lub więcej ciąż lub pierwsza ciąża miała ukończone 17 lat, ryzyko jest podwojone.
  • Dziedziczność. Jeśli u matki lub rodzeństwa kobiety zdiagnozowano raka szyjki macicy, jej ryzyko jest 2-3 razy wyższe.
  • Palenie. Zły nawyk podwaja także ryzyko.
  • Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez 5 lat lub dłużej. Po zaprzestaniu przyjmowania ryzyko zmniejsza się przez kilka lat.

Rak szyjki macicy

Aby zrozumieć klasyfikację raka szyjki macicy, przede wszystkim musisz trochę zrozumieć jej budowę anatomiczną i histologiczną. Szyjka macicy ma długość 2-3 cm i składa się z dwóch części:

Granica między częścią pochwy a kanałem szyjnym nazywa się strefą transformacji.

W 70–90% przypadków złośliwe guzy szyjki macicy są rakiem płaskonabłonkowym. Rozwija się z warstwowego nabłonka płaskonabłonkowego. Najczęściej złośliwa transformacja występuje w strefie transformacji. W zależności od tego, jak wygląda tkanka nowotworowa pod mikroskopem, rak płaskonabłonkowy szyjki macicy dzieli się na rogowacenie i nie-rogowacenie:

  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest nazywany, ponieważ komórki, z których się składa, są podatne na rogowacenie. Są duże, mają nieregularny kształt, stosunkowo niski stopień rozszczepienia. Badanie mikroskopowe ujawnia formacje zwane granulkami keratogialiny i „perłami raka”.
  • W przypadku nie zrogowaciałego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy komórki nie są podatne na rogowacenie. Są duże, mają kształt owalu lub wielokąta, rozmnażają się bardziej intensywnie..

W zależności od tego, jak bardzo różnią się komórki rakowe od normalnych, złośliwe guzy szyjki macicy dzielą się na wysokie, umiarkowane i mało zróżnicowane. Te ostatnie zachowują się najbardziej agresywnie. Rak płaskonabłonkowy rogowaty jest klasyfikowany jako dojrzały, występuje w około 20% przypadków. Rak nie zrogowaciały to nowotwory o średniej dojrzałości, które stanowią 60–70%. Niedojrzała postać to rak niskiego stopnia.

W innych przypadkach rak szyjki macicy jest reprezentowany przez gruczolakoraka. Rozwija się z komórek gruczołowych wytwarzających śluz. W ciągu ostatnich 20–30 lat ten typ raka stał się bardziej powszechny..

Rak gruczołowy płaskonabłonkowy występuje znacznie rzadziej. Guzy te łączą cechy raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka. Biopsja jest potrzebna do określenia rodzaju raka..

Rozprzestrzenianie się raka szyjki macicy w ciele

W miarę wzrostu rak szyjki macicy rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Przede wszystkim dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych otaczających włókno (parametrium).

Często obserwuje się uszkodzenie górnej jednej trzeciej pochwy, co nie jest zaskakujące, ponieważ ma bezpośredni kontakt z szyjką macicy. Rozprzestrzenianie się komórek rakowych następuje bezpośrednio, gdy guz atakuje pochwę, limfogennie (przez naczynia limfatyczne), poprzez implantację kontaktową - w miejscu, w którym ściana pochwy styka się z guzem. Zaangażowane jest również ciało macicy..

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do odbytnicy, pęcherza i moczowodów następuje zwykle przez kontakt.

Odległe przerzuty najczęściej występują w zaotrzewnowych węzłach chłonnych, płucach, kościach i wątrobie. W mniej niż 1% przypadków przerzuty występują w śledzionie, nerkach, mózgu.

Rozpoznanie raka szyjki macicy

Wysoki wskaźnik umieralności z powodu raka szyjki macicy wiąże się z późnym wykryciem choroby: w 35–40% przypadków w Rosji diagnozę ustala się najpierw u pacjentów z stadiami choroby III - IV.

Ponieważ rak szyjki macicy może być bezobjawowy przez długi czas, terminowa diagnoza jest możliwa tylko przy regularnych specjalnych badaniach przeprowadzanych przez ginekologa.

Według badań naukowców z uniwersytetu w Kilonii (Wielka Brytania) nie ma ograniczeń wiekowych dla regularnych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Wbrew powszechnemu przekonaniu kobiety nadal mają ryzyko rozwoju guza nawet po 65 latach, ponieważ wirus brodawczaka ludzkiego, który w zdecydowanej większości przypadków powoduje raka, może dostać się do organizmu podczas aktywności seksualnej, drzemać i na starość na raka.

Testy wirusa brodawczaka ludzkiego

Ale nawet wykrycie HPV o wysokim ryzyku onkogennym nie przekształca raka szyjki macicy w coś śmiertelnego. Po pierwsze, choroba może wcale nie rozwinąć się. Po drugie, nowoczesne technologie umożliwiają wykrycie tej postaci raka na bardzo wczesnym etapie i skuteczne leczenie, zapobiegając konwersji zmiany przedrakowe w rzeczywistym raku. Dlatego pozytywne wyniki testu HPV należy traktować jedynie jako podstawę do regularnego monitorowania przez ginekologa znającego skuteczne algorytmy postępowania z zagrożonymi pacjentami.

Badanie ginekologiczne z kolposkopią

Czasami rak szyjki macicy jest wykrywany bezpośrednio podczas badania na krześle ginekologicznym. Z reguły jednak w ten sposób określa się przebiegający proces onkologiczny. I odwrotnie, wczesne stadia choroby zwykle ustępują bez zauważalnych zmian, dlatego dodatkowe badania są wykorzystywane do terminowej diagnozy raka szyjki macicy. Podczas kolposkopii badana jest pochwowa część szyjki macicy za pomocą kolposkopu, urządzenia przypominającego lornetkę ze źródłem światła.

Rozmaz cytologiczny (test PAP, test Papanicolaou)

Klasyczna metoda badania cytologicznego szyjki macicy lub testu PAP polega na starannym „skrobaniu” materiału specjalną szpatułką z powierzchni narządu i „mazaniu” go na szklanym szkiełku. Metodę tę opracowano na początku ubiegłego wieku, w 1923 r. Na razie test PAP wykazał doskonałe wyniki, ale lata użytkowania ujawniły szereg wad tej metody. Selektywne wychwytywanie komórek i ich nierównomierny rozkład na szkle może znacznie zniekształcić wyniki analizy cytologicznej. Tak więc czułość metody wynosi tylko 85–95%, a we wczesnych stadiach choroby, charakteryzujących się niewielką liczbą komórek rakowych, wskaźnik ten może być jeszcze niższy.

Metoda cytologii płynnej

Metoda cytologii płynnej polega na użyciu specjalnego „pędzla”, który pozwala uzyskać materiał do badania z całej powierzchni szyjki macicy, a nie z jej poszczególnych fragmentów, jak ma to miejsce podczas testu PAP.

Następnie materiał z „pędzla” przechodzi do specjalnego rozwiązania, przechodzi przez obróbkę w specjalnym urządzeniu, a dopiero potem jest równomiernie nakładany na szklany szkiełko. Wszystko to zwiększa czułość metody do prawie 100% i eliminuje prawdopodobieństwo błędów typowych dla testu PAP.

Ponadto materiał uzyskany podczas tej analizy można wykorzystać do określenia aktywności HPV, która jest ważnym czynnikiem prognostycznym i może wpływać na taktykę leczenia. I na koniec rozwiązanie z komórkami jest odpowiednie do analizy w celu ustalenia konkretnego białka (P16ink4a), które pojawia się w komórkach jeszcze przed rozpoczęciem procesu onkologicznego. Zatem metoda cytologii płynnej może nie tylko wykryć raka szyjki macicy, ale także ostrzega przed zwiększonym ryzykiem jego rozwoju. Po jednym zabiegu wyniki trzech dokładnych i pouczających analiz są dostępne do dyspozycji lekarza, umożliwiając określenie taktyki i strategii utrzymania konkretnego pacjenta.

W celach profilaktycznych (w przypadku braku reklamacji) zaleca się przeprowadzanie tych testów raz w roku.

Prognozy dotyczące wykrywania raka szyjki macicy

Prognozy dotyczące wstępnej diagnozy raka szyjki macicy zależą od stopnia zaniedbania procesu. Niestety w naszym kraju w ciągu ostatnich dziesięcioleci bardzo duży odsetek kobiet szukał pomocy medycznej w późniejszych stadiach choroby. W przypadku rozpoznania w odpowiednim czasie u pacjentów z rakiem szyjki macicy w 1. stopniu przeżycia w ciągu 5 lat wynosi 75–80%, w przypadku stadium 2 50–55%. Przeciwnie, przy wykrywaniu raka szyjki macicy na 4. etapie większość pacjentów nie żyje do pięciu lat, umiera z powodu rozprzestrzeniania się guza lub powikłań.

Leczenie raka szyjki macicy

W oparciu o doświadczenie kliniki zachowanie macicy i możliwość porodu są możliwe przy zmianach przedrakowych w szyjce macicy. W przypadku raka szyjki macicy równie szeroko stosuje się radioterapię i leczenie chirurgiczne - rozszerzoną histerektomię z przydatkami.

Leczenie zależy od stadium choroby. We wczesnych stadiach raka szyjki macicy przeważnie wykonuje się leczenie chirurgiczne. Podczas operacji macica jest usuwana. Czasami operację należy uzupełnić usunięciem węzłów chłonnych miednicy. Pytanie o usunięcie jajników jest ustalane indywidualnie, przy wczesnym stadium guza u młodych kobiet możliwe jest porzucenie jajników. Nie mniej istotne jest leczenie radiacyjne. Radioterapia może stanowić uzupełnienie leczenia chirurgicznego i może być niezależną metodą. We wczesnych stadiach raka szyjki macicy wyniki leczenia chirurgicznego i radioterapii są prawie takie same. Chemioterapia może być stosowana w leczeniu raka szyjki macicy, ale niestety możliwości chemioterapii w przypadku tej choroby są znacznie ograniczone..

Na etapie 0 komórki rakowe nie rozprzestrzeniają się poza warstwę powierzchniową szyjki macicy. Czasami ten etap jest nawet uważany za stan przedrakowy. Taki guz można usunąć na różne sposoby, ale przy interwencjach chroniących narządy nadal istnieje ryzyko nawrotu, dlatego po operacji wskazane są regularne operacje cytologicznych rozmazów.

Metody leczenia płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, etap 0:

  • Kriochirurgia - zabicie guza w niskiej temperaturze.
  • Operacja laserowa.
  • Konizacja szyjki macicy - wycięcie obszaru w postaci stożka.
  • Pętlowa elektrokonizacja szyjki macicy.
  • Usunięcie macicy. Stosują się do niego, w tym z nawrotem złośliwego guza po powyższych interwencjach.

Metody leczenia gruczolakoraka szyjki macicy, etap 0:

Wybór metody leczenia zawsze przeprowadzany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Na etapie 1a - mikroinwazyjny rak macicy szyjki macicy - wykonuje się wyniszczenie macicy przydatkami. W przypadkach, gdy guz wyrasta na naczynia krwionośne i limfatyczne, wskazane jest również usunięcie węzłów chłonnych miednicy. Jeśli kobieta planuje mieć dzieci, możliwe są operacje zachowujące narządy. Na etapie IB - rak ogranicza się do szyjki macicy - przeprowadza się odległe lub wewnątrzczaszkowe napromienianie (brachyterapię), a następnie rozszerzone wycięcie macicy za pomocą przydatków. W niektórych przypadkach operacja jest początkowo wykonywana, a następnie zdalna terapia promieniowaniem gamma.

W drugim etapie raka szyjki macicy - obejmującym górną część pochwy, możliwe jest przejście do macicy i infiltracja parametru bez schodzenia do ścian miednicy - głównym leczeniem jest radioterapia. Można również przepisać chemioterapię, zwykle z cisplatyną lub kombinacją fluorouracylu. W takim przypadku leczenie chirurgiczne jest rzadko wykonywane..

Na 3. etapie raka szyjki macicy - przejście do dolnej części pochwy, infiltracja parametrów wraz z przejściem do kości miednicy - wskazana jest radioterapia.

Zapobieganie

Jednym z głównych czynników ryzyka raka szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego. Dlatego środki zapobiegawcze powinny przede wszystkim mieć na celu zapobieganie infekcji:

  • Przypadkowy seks jest niepożądany, szczególnie u mężczyzn, którzy mieli wielu partnerów. To nie chroni przed infekcją o 100%, ale nadal pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko.
  • Prezerwatywy pomogą chronić nie tylko przed HPV, ale także przed zakażeniem HIV. Nie zapewniają też absolutnej ochrony, ponieważ nie mogą całkowicie wykluczyć kontaktu z zainfekowaną skórą.
  • Szczepionki przeciwko HPV są dobrym środkiem zapobiegawczym, ale działają tylko wtedy, gdy kobieta nie jest jeszcze zarażona. Jeśli wirus już dostał się do organizmu, szczepionka nie pomoże. Dziewczęta zaczynają być szczepione od 9-12 lat.

Drugim czynnikiem ryzyka związanym ze stylem życia, na który można wpływać, jest palenie. Jeśli cierpisz na ten zły nawyk, lepiej go porzucić..
Badanie przesiewowe ma ogromne znaczenie - pomaga wykryć zmiany przedrakowe i raka szyjki macicy we wczesnych stadiach czasowych. Musisz regularnie chodzić do ginekologa na badania, przejść test PAP i wykonać testy HPV.

Głównym czynnikiem prognostycznym przeżycia pacjentów z rakiem szyjki macicy jest stopień rozpowszechnienia tego procesu. Dlatego regularne badania profilaktyczne wykonywane przez specjalistów są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rozwojowi raka..

Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka szyjki macicy

Przybliżona prognoza jest ustalana na podstawie statystyk. Wśród kobiet, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy, oblicza się odsetek osób, które przeżyły przez pewien czas, zwykle pięć lat. Wskaźnik ten nazywa się pięcioletnim przeżyciem. To zależy od tego, na jakim etapie wykryto raka. Im wcześniej rak zostanie zdiagnozowany i rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie:

  • W przypadku zlokalizowanych guzów (rak nie rozprzestrzenia się poza szyjkę macicy, odpowiada etapowi I), pięcioletnie przeżycie wynosi 92%.
  • W przypadku guzów, które rozprzestrzeniły się na pobliskie struktury (etapy II, III i IVA) - 56%.
  • Z rakiem z przerzutami (stadium IVB) - 17%.
  • Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia dla wszystkich stadiów raka szyjki macicy wynosi 66%..

Pomimo niskiego pięcioletniego przeżycia rak z przerzutami nie jest powodem do rezygnacji. Istnieją metody leczenia, które pomagają spowolnić postęp choroby, przedłużyć życie, poradzić sobie z bolesnymi objawami. Lekarze w europejskiej klinice wiedzą, jak pomóc.